醫院科室目標責任書

一、指標評價

1.床位使用率≥85%。

2.術前平均住院日≤4天，平均住院天數≤12天。

3.甲級病案合格率≥90%，無丙級病歷。

4.住院危重患者搶救成功率≥85%。

5.為重病人護理合格率≥95%。

6.院內感染率≤10%，院內感染漏報率≤20%，傳染病報告率100%。

7.臨床用血科學、合理、安全，成分輸血>90%以上。

8.急救物品完好率100%。

9.滅菌物品合格率100%。

10.所有死亡病例均進行死因登記報告率達到100%，及時率達100%。

二、醫療質量

1.建立科室醫護質量考核管理辦法，按月、季度、年度進行考核，并建立醫療質量考核檔案。

2.嚴格執行各項核心制度，醫務人員知曉率100%。

3.對急診患者先救治后繳費，施行首診首科負責制。

4.認真執行分級護理制度、護理常規及技術操作規程。

5.開展單病種費用控制及臨床路徑管理工作(冠心病、原發性高血壓、永久性起搏器安裝術、肺心病)。入組率≥50%。

6.積極開展院感監測，合格率≥95%。

7.處方合格率>90%。

8.執行醫學檢驗、醫學影像檢查互認制度，杜絕重復檢查、不合理檢查。

三、服務質量

1.“病人選擇醫生”、“醫療服務費用清單制”執行率100%。

2.認真落實醫患溝通制度，手術，麻醉，特殊檢查，特殊治療履行患者告知住院患者告知率100%。

3.患者滿意度達90%以上。

4.妥善處理醫療糾紛，醫療投訴率低于1%。

5.人均門診費用、人均住院費用(含醫保)費用與上年增長應低于當地居民可支配收入的增長幅度。

四、藥學管理

1.藥品收入占業務總收入的38%以下。

2.嚴格按照衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》使用抗生素選用品種及給藥方案正確、合理，并實行三級管理;每100張處方使用抗菌藥物比例<33%，住院患者抗菌藥物使用率不超過55%。

3.抗生素使用藥敏試驗細菌培養率達86%。

4.開展藥物不良監測工作100%

5.臨床用藥不低于國家基本藥物目錄品種數量的80%。

五、科學管理

1.各項規章制度健全，下發文件保管完整。

2.開展應急演練2-3次。

3.考勤表齊全，全科出勤率95%以上，科務會、周會有記錄，按時傳達。

4.開展“大練兵、大比武、三基三嚴”考核人數達98%，合格率90%。

5.各類專業技術人員繼續醫學教育達到衛生廳要求學分。

6.及時上報科室發生的醫療糾紛事件。

7.開展“世界無煙日”創建“無煙醫療機構”活動。

8.健全個人和科室業績考核檔案，對醫務人員施行不良執業行為年度累計積分管理制度。

9.三級醫院等級復審所有項目達標率≥98%。

六、安全管理

1.科室協助總務科做好防火、防盜，重大安全事故發生率為0。

2.醫療廢物管理符合要求。

3.認真落實十大安全目標各項指標。

七、科研指標

1.承擔廳級以上科研課題1-2項。

2.發表論文3篇以上，核心雜志1篇。

3.開展2-3項新技術，(包括成果引進與推廣)，其中1-2項以上達到國內先進水平。

八、醫療扶貧

1.完成醫院下達的衛生扶貧、醫療救助、重大疫情控制、救災防病等任務。

2.完成對口幫扶鄉鎮衛生院工作不少于5人次。

3.“相約健康社區行”義診咨詢活動不少于2次。