為了加強(qiáng)醫(yī)院管理，以切實(shí)貫徹落實(shí)全區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，深化衛(wèi)生體制改革，調(diào)動(dòng)全院職工的主觀能動(dòng)性和積極性，保證我院各項(xiàng)工作順利進(jìn)行，確保“兩個(gè)效益”雙豐收，根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院××××年目標(biāo)管理責(zé)任書》，做到“責(zé)任到人”，結(jié)合我院實(shí)際，特制定此目標(biāo)管理責(zé)任書。

一、思想政治建設(shè)

1、學(xué)習(xí)教育、政治法制、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、計(jì)劃健全、集體學(xué)習(xí)記錄每周一次;以上三項(xiàng)個(gè)人學(xué)習(xí)筆記內(nèi)容充實(shí)，不少于一萬字，單位開展1次政治理論、法制、業(yè)務(wù)考試。

2、思想政治工作，建立健全思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度，深入開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和思想教育、調(diào)解、糾紛、化解矛盾，使職工團(tuán)結(jié)協(xié)作，充分調(diào)動(dòng)其工作積極性和創(chuàng)造性。

3、加強(qiáng)廉政建設(shè)，嚴(yán)禁醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)，杜絕醫(yī)務(wù)人員接受“吃請”，索要“紅包”、“搭車取藥”現(xiàn)象。

二、接受監(jiān)督

1、健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核檔案，每半年考核1次，不考核無檔案扣0.5分，年內(nèi)開展病人問卷調(diào)查2次，每次問卷100份，滿意率達(dá)90%以上，少一次扣0.5分，滿意率每低5%扣0.5分。

2、加強(qiáng)對(duì)特殊藥品的管理，并有嚴(yán)格的管理辦法和制度，無制度、無檢查、無專用處方和印卡扣1分。

3、衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)證„執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)、護(hù)士證上崗率達(dá)65%，每低5%扣1分。

4、配合計(jì)生部門做好計(jì)劃生育工作，嚴(yán)防計(jì)劃生育事故發(fā)生，杜絕假手術(shù)和開具假證明，發(fā)現(xiàn)1例扣2分，并按《計(jì)劃生育條例》處理。

三、重點(diǎn)項(xiàng)目

1、業(yè)務(wù)收入：比上年增長10%，完成下達(dá)的盈余指標(biāo)，住院人員和門診人次比上年有所增加，每低1%扣0.1分。

2、資源利用病床使用率55%，每低于5%者扣1分，對(duì)科室、設(shè)備、人員、技術(shù)、管理到位，要加強(qiáng)房屋設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)，加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。

3、醫(yī)療安全管理：加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生，重點(diǎn)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械設(shè)備的檢查，減少醫(yī)療器械不安全隱患，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品的管理，進(jìn)貨渠道正規(guī)、索取“三證”建立銷毀記錄 ，出現(xiàn)醫(yī)療事故要及時(shí)處理，要有查處記錄及處理意見。發(fā)現(xiàn)一起不符合要求扣1分。

4、建立信息管理制度，加強(qiáng)基礎(chǔ)資料的登記及收集、整理匯總，分析上報(bào)等，如發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)登記不全、數(shù)據(jù)不準(zhǔn)、弄虛作假者，發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)扣2分。

5、建立健全醫(yī)院管理與項(xiàng)目管理制度，并上墻，并加強(qiáng)督促落實(shí)，如制度不全，落實(shí)不好，效果不佳，每發(fā)現(xiàn)一次扣2分。

6、醫(yī)療質(zhì)量及預(yù)防保健指標(biāo)公開上墻，接受監(jiān)督，未上墻扣2分。

四、衛(wèi)生項(xiàng)目工作

1、加強(qiáng)村醫(yī)業(yè)務(wù)的短期培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的督導(dǎo)與管理。

2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的規(guī)范性管理，制定管理考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法，定期考核規(guī)范診療行為，做好合理用藥、切實(shí)減輕病人負(fù)擔(dān)。無考核制度和標(biāo)準(zhǔn)扣3分，考核少一次扣0.5分。

3、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理，積極開展醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估工作。

五、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

1、科室建設(shè)：設(shè)置合作醫(yī)療管理科室，確保專(兼)職人員有辦公室、辦公設(shè)施，設(shè)備配套。達(dá)不到要求者酌情扣分。

2、制度管理：建立健全合作醫(yī)療各項(xiàng)制度，并對(duì)參合病人就診程序、報(bào)銷程序等進(jìn)行公示，制定合作醫(yī)療管理科室工作制度、工作人員職責(zé)并上墻。達(dá)不到要求者酌情扣分。

3、合作醫(yī)療基本藥物使用率≧95%，處方劃價(jià)準(zhǔn)確率≧98%，醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格符合區(qū)合管辦制定的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，如實(shí)填寫合作醫(yī)療證，以上指標(biāo)每超5%扣1分，未按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行者酌情扣分。

六、疾病預(yù)防控制工作及婦幼保健

1、“四苗”單苗合格接種率達(dá)98%;基礎(chǔ)免疫自查率98%;基礎(chǔ)免疫兒童乙肝疫苗接種率達(dá)95%;住院新生兒乙肝疫苗及時(shí)接種率衛(wèi)生院100%，家庭40%;以上指標(biāo)每低5%扣1分。

2、加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生保健，提高保健水平，重點(diǎn)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦及兒童系統(tǒng)管理，使嬰兒死亡率降至35‰以下，新生兒死亡率降至20‰以下，5歲以下兒童死亡率降至40‰以下，以上指標(biāo)每低5%扣1分。

3、傳染病、高血壓防治：傳染病登記，報(bào)告符合率達(dá)98%，35歲以上門診病人免費(fèi)測血壓率達(dá)90%，并加強(qiáng)高血壓篩查管理工作，以上指標(biāo)每低5%者扣1分。

單位負(fù)責(zé)人：

科室負(fù)責(zé)人：

年月