揚州醫保賬戶余額可買商業險

為進一步拓展職工醫保個人賬戶使用范圍，滿足參保人員多樣化的健康保障需求，發揮個人賬戶資金的共濟作用，提高資金的使用效益，有效減輕重大疾病患者醫療費用負擔，我市繼放開醫保個人賬戶刷卡支付健身費用后，本月起，職工購買商業健康保險產品也可動用醫保個人賬戶余額。

醫保卡購買商業保險有啥限制性條件?市人社局相關負責人解釋說，與運動健身刷卡一樣，市區職工醫保參保人員個人賬戶購買商業健康保險同樣需符合一定的條件。凡市區職工醫保參保人員個人賬戶結余額超過3000元以上的資金，可按照自愿原則，使用個人賬戶結余資金為本人或其直系親屬購買商業健康保險。“賬戶余額不得低于3000元的規定，是對參保人員就醫的保障。”

據了解，揚州并不是將商業健康保險納入醫保的“先行者”，其他很多城市也在試水。而根據規定，參保人員一次性申請辦理個人賬戶結余資金購買商業健康保險手續時，一個統籌年度內用于購買商業健康保險的額度不得超過個人賬戶結余總額的30%，累計不得超過4000元。

相關負責人表示，醫保有報銷的最高額度，而一旦遇到重大疾病，支付限額、醫療項目、藥品目錄等方面都有所限制，而商業保險此時就可以發揮作用。

過去，一方面是市民看病自付費用負擔重，統籌基金壓力較大;另一方面是個人賬戶資金“沉睡”，造成了資金使用效率不高。而將商業健康保險產品納入職工醫保個人賬戶支付范圍，有利于提高醫療救助水平、減輕醫療費用負擔，與職工醫療保險待遇錯位發展。

據介紹，社保部門將建立商業健康保險產品納入職工醫保個人賬戶支付范圍的備案制度。備案時，有關保險機構應向人社部門提供商業健康保險的險種目錄、中國保險監督委員會批準文件和保險條款等相關資料備案后對社會公布。社會保險經辦機構將與登記備案的商業保險機構建立便民服務平臺，共同規范經辦管理流程，明確社會保險經辦機構、申請人及選定的商業保險機構在個人賬戶劃轉結算、參保人醫保信息共享、商業健康保險理賠等方面的權利、責任和義務。