在醫改工作中，以“保基本、強基層、建機制”九字方針，直接指明基層醫療衛生服務體系建設的重要性。現如今，我市鄉村醫生的現狀如何?如何才能讓基層醫生從醫改中真正找回尊嚴和價值?對此進行了采訪。

現狀：60多歲老村醫還在“戰斗”

“好不容易考上高校醫學專業，如果畢業后再回到農村做一名鄉村醫生是很多人不愿意選擇的。”市衛計委一位工作人員此前在接受采訪時透露，這是導致鄉村醫生緊缺的一個重要原因。

因補充的“新鮮血液”嚴重不足，鄉村醫生的老齡化越來越嚴重。“，我們對全市鄉村醫生現狀進行了調查摸底，當前鄉村醫生隊伍主要面臨的問題，就是老齡化問題突出。”市衛計委工作人員介紹。

統計數字顯示，我市30歲以下鄉村醫生占3.23%，60歲以上占35.47%。農民有病了，在鄉里要找到一個像樣的醫生，還真很難。

村醫“老齡化”，帶來知識老化。統計數字顯示，具有專科及以上學歷的村醫占7.6%，中專學歷占72.33%，初中及以下占20.07%;執業(助理)醫師298人，僅占4.95%。由于年齡等因素，鄉村醫生技術水平也偏低。多數鄉村醫生不能熟悉進行微機操作，在很大程度上，影響了合作醫療和基本公共服務工作開展。

另外一方面，實施基本藥物制度后，鄉村醫生收入普遍下降。大多數月收入在1000元以下，三成在1000～2000元之間，最高月收入7000元，最低700元。“待遇不高，年輕人也看不上村醫這個行當。所以現在村醫青黃不接，沒有傳承。”此外，多數鄉村醫生沒有繳納養老保險，離崗離職后存在后顧之憂，穩定村醫隊伍任重道遠。

“隨著醫改的進行，基層醫療機構的條件已經有了很大改善，儀器設備都很先進，缺的不是硬件，關鍵還是缺人，特別是高水平的醫療專業技術人才。”在的采訪中，多位鄉鎮衛生院院長談到這樣的觀點。

從長遠來看，加大對村醫的培訓力度、提高其醫技水平是當務之急。“我們開展鄉村醫生在崗培訓。積極爭取省級財政支持，開展兩年一個周期的鄉村醫生在崗培訓，每年集中培訓時間不少于120學時，主要培訓常見病、多發病診治、中醫適宜技術以及合理用藥等知識，提高其基本服務技能。”工作人員介紹說。下步，我市將繼續實施基層衛生技術人員培訓工程。“做好鄉村醫生專項業務培訓，重點對2012版基本藥物應用指南和處方集、醫改相關政策以及常見病多發病防治等方面進行培訓。”據介紹，按照要求，鄉村醫生培訓率要達到100%，培訓合格率要達到95%以上。

了解到，我市2012年村衛生室實施基本藥物制度后，基本藥物“零差率”銷售。對于取消藥品利潤的問題，我市從以下三個渠道給予補助：對減少的藥品收入，鄉村醫生年人均6000元給予補助;對鄉村醫生承擔的基本公共衛生服務任務，在績效考核的基礎上，按人均基本公共衛生服務經費的40%予以補助;允許村衛生室收取每人次6元的一般診療費，并由新農合基金補償5元，合理增加鄉村醫生收入。

采訪中，養老保障是村醫們最為關注的話題。了解到，我市積極探索解決鄉村醫生養老保障問題，目前，萊陽、海陽、棲霞、長島4個縣市區為鄉村醫生繳納了養老保險，其中萊陽、長島為鄉村醫生辦理了企業職工養老保險，海陽市為鄉村醫生繳納農村居民社會養老保險，棲霞市為鄉村醫生辦理了中國人壽團體年金保險。

下步，我市將解決好老年鄉村醫生生活補助問題。了解到，我市將出臺《煙臺市關于解決老年鄉村醫生生活補助問題的實施方案》，按照工作年限每滿1年每月20元的標準，為60歲以上離崗鄉村醫生發放生活補助，切實解決他們的后顧之憂。

規范：新鄉村醫生必須執證

針對存在的問題，了解到，我市這幾年一直在采取積極有效的措施，努力提升鄉村醫生整體素質，解決基層醫療提質難題。

“先是規范鄉村醫生執業管理。我市按照國務院《鄉村醫生從業管理條例》要求，從2004年開始對鄉村醫生實行執業注冊管理。”據介紹，按照要求，在崗鄉村醫生必須具有《鄉村醫生執業證書》，新上崗的鄉村醫生必須具備執業助理醫生及以上資格，做到執證上崗、規范執業。

另一方面，我市強化鄉鎮醫療機構硬件設施提升工程，進一步強化鄉村衛生服務一體化管理，村衛生室實行鄉村一體化管理率達到100%。

與此同時，我市全面落實鄉村醫生簽約服務工作。按照《煙臺市鄉村醫生簽約服務工作的實施意見》要求，在全市農村推行鄉村醫生簽約服務模式，優先為60歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、殘疾人和慢性病患者簽訂服務協議。

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鄉村醫生的背景

據介紹，我國鄉村醫生興起于20世紀60年代。當時為了解決農村地區缺醫少藥的狀況,政府決定大量培養(短期醫療知識培訓)半農半醫的初級農村衛生人員,于1968年統稱為“赤腳醫生”。1985年,衛生部統一規定“赤腳醫生”改稱為鄉村醫生，所有村衛生人員一律進行考試，凡通過考試合格者，授予鄉村醫生證書;考試不合格及未參加考試者統稱為衛生員。