我市鄉(xiāng)村醫(yī)生的現(xiàn)狀是全國的一個縮影。在今年的全國兩會上，政協(xié)委員衛(wèi)小春用“五低五難”概括了當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的問題，如學(xué)歷層次低，考取醫(yī)師難;社會地位低，人才引進難;收入待遇低，隊伍穩(wěn)定難等。
為改變鄉(xiāng)村醫(yī)生生存現(xiàn)狀，近日國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》提出，將改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵機制，落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)政策，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。特別值得一提的是《意見》中說，鄉(xiāng)村醫(yī)生社會養(yǎng)老基金、醫(yī)保基金以及醫(yī)療責(zé)任險的保障，鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境等，都需要各級地方政府一一落實。
“我們也正在為此努力。”南京市衛(wèi)生局基層衛(wèi)生與婦幼保健處處長劉奇志告訴記者，為建立有效的鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)機制，我市將持續(xù)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生定向委培工作，每年制定定向培養(yǎng)計劃，在區(qū)域內(nèi)的高中應(yīng)屆畢業(yè)生中擇優(yōu)錄取部分學(xué)生參加醫(yī)學(xué)院校組織的定向培養(yǎng)，取得大專學(xué)歷后直接分配到村衛(wèi)生室工作。同時鼓勵在崗村醫(yī)參加學(xué)歷教育，安排村醫(yī)們定期至衛(wèi)生院和二級醫(yī)院進修培訓(xùn)。另外，正逐步轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份，擇優(yōu)選聘已取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理，實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐衛(wèi)生室輪崗制度，從而穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。
為提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，近年來，我市將基本公共衛(wèi)生項目盡可能交由村醫(yī)實施，將項目經(jīng)費不少于48%的部分全部切塊到村衛(wèi)生室，從而逐步建立完善的績效考核激勵機制。
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鄉(xiāng)村醫(yī)生代表:每月工資僅1300元 養(yǎng)老沒保障
著名的“溜索醫(yī)生”、全國人大代表鄧前堆今年帶來了兩份關(guān)于村醫(yī)的建議：解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題、制定適合鄉(xiāng)村醫(yī)生的政策法規(guī)。
“這是我連續(xù)第三年建議解決村醫(yī)的身份、待遇和養(yǎng)老問題。”鄧前堆說。鄉(xiāng)村醫(yī)生是一支具有*、數(shù)量龐大的農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)隊伍。他們長期扎根農(nóng)村，行走在田間地埂上，為8億農(nóng)民提供基本的醫(yī)療服務(wù)。
“但這個群體目前面臨從業(yè)環(huán)境差、收入待遇低、養(yǎng)老沒保障等問題，導(dǎo)致農(nóng)村衛(wèi)生人才十分短缺。”鄧前堆說。
他告訴記者，現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇雖然比以前好多了，但總體還是較低。“2010年左右我的工資是每月154元。現(xiàn)在固定補助有600元，再加上多勞多得部分，共有1300元。但比起外出打工每月能賺三四千元，這點收入對年輕人沒什么吸引力。”
同樣來自云南的全國人大代表方連英也是一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，每月收入只有700多元。因為村子人少，看病的就少，收入就更低。
除了工資待遇問題，年屆半百的鄧前堆、方連英更加關(guān)心的是養(yǎng)老問題。方連英告訴記者，她所在縣有300多名鄉(xiāng)村醫(yī)生，平均年齡50歲以上，都面臨“干不動了”的問題。但鄉(xiāng)村醫(yī)生工作一輩子，離崗之后卻享受不了應(yīng)有的待遇。
由于養(yǎng)老保障不足，年輕鄉(xiāng)村醫(yī)生無法安心扎根農(nóng)村而流失嚴重，年老鄉(xiāng)村醫(yī)生因無生活保障而不愿退出，退崗鄉(xiāng)村醫(yī)生則面臨生活無著落的境況。方連英說：“希望有關(guān)部門能解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題，讓我們沒有后顧之憂。”
鄧前堆、方連英建議，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險機制，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入社會保險體系，可參照企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險辦法，所需經(jīng)費由中央財政、地方財政和鄉(xiāng)村醫(yī)生按一定比例共同分擔(dān)。同時在醫(yī)療體制改革中，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制，統(tǒng)一管理。
全國人大代表、泰山市中心醫(yī)院院長劉君表示，基層醫(yī)院留不住人確實是普遍現(xiàn)象。“現(xiàn)在基層醫(yī)院的硬件沒問題，缺的就是人才。鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的醫(yī)院，本科畢業(yè)的人才留不住，待遇低是主要原因。”劉君說，要通過政策傾斜，增加基層醫(yī)療崗位的吸引力。政府工作報告提出，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)由35元提高到40元，增量全部用于支付村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。“這說明國家已經(jīng)關(guān)注到這個群體，相信問題會逐步得到解決的。”
