區社會保險管理中心：

本人，因不能親自前往貴中心辦理生育保險待遇的申領手續，特委托(身份證號：)，前往貴處辦理生育保險金申領手續，并將生育保險金轉入本人銀行卡內：

卡號：

開戶行：

此致!

委托人(簽名)：

身份證號碼：

被委托人(簽名)：

身份證號碼：

日期：

以上是小編為大家整理好的范文，希望大家喜歡