特委托_____________________________________(代理報檢注冊登記號_____________)，代表本委托人辦理上述貨物的下列出入境檢驗檢疫事宜：

□1. 辦理報檢手續;

□2. 代繳納檢驗檢疫費;

□3. 聯系和配合檢驗檢疫機構實施檢驗檢疫;

□4. 領取檢驗檢疫證單。

□5. 其他與報檢有關的相關事宜­­­：_______________________________________________________

聯 系 人：___________________

聯系電話：___________________

本委托書有效期至____________年_____月_____日 委托人(加蓋公章)

_____年_____月_____日

受托人確認聲明

本企業完全接受本委托書。保證履行以下職責：

1.對委托人提供的貨物情況和單證的真實性、完整性進行核實;

2.根據檢驗檢疫有關法律法規規定辦理上述貨物的檢驗檢疫事宜;

3.及時將辦結檢驗檢疫手續的有關委托內容的單證、文件移交委托人或其指定的人員;

4.如實告知委托人檢驗檢疫部門對貨物的后續檢驗檢疫及監管要求。

如在委托事項中發生違法或違規行為，愿承擔相關法律和行政責任。

聯 系 人：____________________

聯系電話：____________________

受托人(加蓋公章)

_____年_____月_____日