委托單位名稱：___________

住所地：___________

法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名：___________ 職務(wù)：___________

受委托人姓名：___________ 性別：___________ 年齡：___________

工作單位：___________ 職務(wù)：___________

住址：___________ 電話：___________

現(xiàn)委托 在我單位與 交通事故一案中，作為我方參訴訟的委托代理人，委托權(quán)限如下：

一、一般授權(quán)

二、特別授權(quán)：

授權(quán)范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

委托單位：___________(公章)

法定代表人：___________

___年___月___日

注：

1、法人或其他組織授權(quán)委托書，是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫明委托事項(xiàng)和權(quán)限的文書。

2、委托代理人須寫明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

3、上述兩種授權(quán)方式不能同時(shí)適用，只能擇一使用。