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保險授權委托書

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保險授權委托書(一)

xxxxxxx股份有限公司廣東分公司:

本人系貴公司保險合同號XXXXXXXX下所屬的

(按下列項目填寫:□生存受益人 □身故受益人/繼承人 □法定代理人或監(jiān)護人)。

現(xiàn)本人授權如下:由中國人民健康保險股份有限公司將本人因 意外

而發(fā)生的保險事故的理賠款項轉入攤販保單位 XXXXXX有限公司 的

賬戶(開戶銀行:中國農業(yè)銀行XXXX支行單位戶名:XXXXXXX有限公司

授權賬號:XXXXXXXXX)內,再由本人工作單位將該理賠款項轉交給本人。

就本次委托事宜引起的一切法律糾紛由本人單位及本人負責,特此聲明。

受托人簽名 委托人(出險人)及受益人簽名

受托人身份證號 委托人及受益人身份證號

(附受托人身份證復印件) (附委托人及受益人身份證復印件)

受托人及單位蓋章

年 月 日 年 月 日

保險授權委托書(二)

從 年 月 日起,我司委托 保險經(jīng)紀有限公司為我司唯一的保險經(jīng)紀人,代表我們處理所有保險相關事宜。

除非另行下達了取消該委托書的書面通知,本委托書將持續(xù)有效。同時,所有以前有關這方面的委托全部作廢。

保險經(jīng)紀有限公司被授權審核我司的保險計劃及安排,并按照其營業(yè)執(zhí)照所規(guī)定的營業(yè)范圍提供風險管理及保險服務。主要服務范圍如下:

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