從市醫保局傳來消息,從今年開始,我市生育保險和職工基本醫療保險合并實施,1月1日及之后辦理入院的孕產婦可以享受到新政策。
合并后的繳費基數和比例
從今年開始,單位和在職職工已參加我市職工基本醫療保險、生育保險的,兩項保險合并實施;只參加職工基本醫療保險的,需要同步參加生育保險,統一進行參保登記。
生育保險和職工基本醫療保險合并實施后,生育保險費并入職工基本醫療保險費,統一征繳,不再單獨征收生育保險費。統一按照合并實施前的基本醫療保險繳費基數,與合并實施后的繳費費率,核定用人單位及個人應繳納的基本醫療保險費。
企業、公務員、參照公務員法管理的事業單位及全額撥款事業單位,繳費基數仍按合并實施前繳費基數執行;
領取失業金人員、靈活從業人員(不含由公共職業介紹機構或人才服務機構實行勞動、人事代理的各類企事業單位職工),以上年度我市在崗職工平均工資的60%作為繳費基數。
企業用人單位繳費比例為8%,在職職工個人繳費比例為2%;
公務員、參照公務員法管理的事業單位及全額撥款事業單位繳費比例為7.4%,在職職工個人繳費比例為2%;
領取失業保險金人員及靈活從業人員繳費比例為9.4%。
兩項保險合并實施后,企業職工、公務員、參照公務員法管理的事業單位及全額撥款事業單位職工,以及領取失業保險金人員,其基本醫療保險待遇仍按原有關規定執行;靈活從業人員生育只享受生育醫療費用報銷待遇,同時建立其基本醫療保險個人賬戶。需要提醒的是,靈活從業人員從7月1日起可以享受到新政策。
生育醫療待遇支付標準提高
兩項保險合并實施后,生育醫療費用(含生育的醫療費用、計劃生育的醫療費用及生育并發癥的醫療費用等)由職工基本醫療保險基金支付。
生育醫療待遇支付標準適度提高。
門診及住院發生的生育醫療費
用實行限額補貼,
限額補貼標準如下:
產前檢查(圍產期保健)補貼500元/例;順產1800元/例;難產2000元/例;剖宮產3400元/例;剖宮產的同時做其他相關婦科手術3800元/例;流產200元/例;引產1000元/例;輸卵(精)管結扎800元/例;輸卵(精)管復通手術2000元/例;上(取)環80元/例。順產、難產、剖宮產的醫療費用支付限額,均含分娩當次住院時發生的生育并發癥和產后訪視費用。在定點醫療機構結算時,高于限額的,統籌基金按支付限額結算,低于限額的,按實際費用結算。