所謂的生育保險是給在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動的時候,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或者社會對生育的職工必須給予的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國的生育保險待遇主要包括兩項。第一是生育津貼,第二是生育醫療待遇。那么山西生育保險報銷條件是什么?山西生育保險報銷比例是多少?山西生育保險報銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學教育學小編為你詳細解釋。

生育險報銷標準

一.生育津貼報銷標準

1.女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;

2.難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;

3.妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。

二.生育營養與圍產保健報銷標準

凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

三.一次性生育報銷標準

1.流產400元;

2.順產2400元;

3.難產和多胞胎生育4000元;

4.對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

四.職工產假津貼標準

生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

五.計劃生育手術費報銷標準

包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

生育險申請報銷材料

參保女職工屬生育第一胎的(含婚后第一次流產)須提供以下證件及復件(A4):

1.本人身份證;

2.計劃生育證;

3.嬰兒出生證;

4.獨生子女證;

5.出院小結;

6.醫療費用發票;

7.剖腹產發票金額在5000元以上;順產金額在三千元以上,人工流產金額在300元以上需提供醫院的復印、蓋章醫囑單和匯總醫療費清單;

8.女職工人工流產須帶圍產期門診病歷及醫囑單、醫療費清單及計生部門核發的計劃生育證;

9.父母均為獨生子女,不辦獨生子女證的需加帶父母雙方的獨生子女證件;

10.《企業職工產假規定》;

11.填寫《企業職工生育保險待遇申請表》到市社會勞動保險管理中心三樓工傷生育科辦理。

生育險報銷流程

1.女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

2.工作人員受理核準后,簽發醫療證;

3.生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

4.工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。

山西生育保險最新政策:2018山西生育保險報銷標準一覽!

山西省人民政府關于修改《山西省城鎮職工生育保險辦法》部分條款的通知規定如下:

一、將第九條修改為:用人單位按規定為其職工參加生育保險并履行繳費義務滿9個月的,參保職工按規定享受生育保險待遇。

連續繳費滿3個月不滿9個月的,參保職工的生育醫療費用由生育保險基金支付,生育津貼由用人單位支付。

二、將第十條修改為:女職工在產假期間按照以下標準享受生育津貼:

(一)女職工生育享受98天的生育津貼。難產的,增加生育津貼15天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,增加生育津貼15天。

(二)女職工懷孕不滿3個月流產的,享受生育津貼15天;滿3個月不滿4個月流產的,享受生育津貼30天;滿4個月不滿7個月流產的,享受生育津貼42天;滿7個月引產的,享受生育津貼98天。

三、將第十一條修改為:生育津貼按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天再乘以生育津貼計發天數計發。生育津貼高于本人工資標準的,全額計發;低于本人工資標準的,由用人單位補足。

四、將第十五條修改為:下列生育、計劃生育手術醫療費用生育保險基金不予支付:

(一)不符合統籌地區生育保險就醫規定的;

(二)不符合本省基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍和支付標準規定的;

(三)因醫療事故發生的醫療費用;

(四)治療生育合并癥的費用;

(五)因犯罪、酗酒、吸毒、自殘、他傷、打架斗毆、交通事故等造成終止妊娠的醫療費用;

(六)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區發生的生育醫療費用;

(七)實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒等)發生的費用;

(八)按照國家或者本省規定應當由個人負擔的費用。

五、本通知自2018年6月1日起執行。