所謂的生育保險是給在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動的時候,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或者社會對生育的職工必須給予的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國的生育保險待遇主要包括兩項。第一是生育津貼,第二是生育醫療待遇。那么重慶生育保險報銷條件是什么?重慶生育保險報銷比例是多少?重慶生育保險報銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學教育學小編為你詳細解釋。

生育保險報銷

必須是足額繳滿6個月生育保險的次月起才能享受保險待遇哦

應于當次生育醫療行為結束后90日內到所在區的社會保險局辦理申領待遇手續

可以交給公司行政幫忙辦理,具體可以咨詢行政,另外若是自行前往社保局辦理

一般分三塊:

第一塊:產檢報銷:500(刷醫保卡是不能報銷的,必須是自己的現金支付哦)

主要是指常規檢查費,查血費和B超費這些,一般貴的如系統B超等是不在報銷項目里面的,所以不是說給了500的現金就全部報銷了或者給了3000元就可以報銷500元,而是看你里面是否有這些報銷項加起來大于等于500元,這一點要注意。

第二塊是生產醫療費報銷:(刷醫保卡是不能報銷的,必須是自己的現金支付哦),生孩子時,在醫院就要跟醫生說走生育保險,醫院直接會扣除部分費(也就是報銷的費用,例如一共花了8000可以報2000,醫院就結算收6000)用再做結算,只有這個是需要自己在醫院報銷的;

下面附上各項報銷費用明細

第三塊是生育津貼:也有人把它說成產假工資,小編查閱了相關政府資料,參保單位女職工符合政策生育或終止妊娠的,產假期間由領取工資改按規定享受生育生活津貼。

生育生活津貼=生育上年本人月平均工資÷30天×產假天數。

需提供的資料

1、身份證(原件、正反兩面的復印件);

2、準生證(原件、復印件);

3、出生證明(原件、復印件);

4、出院證明原件(就是上面寫了破腹產還是順產,還有醫生寫了出院后的注意事項的那張單子,每個醫院都不一樣);

5、住院費用清單(就是詳細的那個清單,應該有幾張,每種藥寫得很清楚的那個);

6、住院費用收據(就是費用總單,什么甲類多少錢,乙類多少錢那個);

7、結婚證(原件、復印件)。

領取時間及支付方式

一、應于當次生育醫療行為結束后90日內到所在區的社會保險局辦理申領待遇手續,資料齊全即可受理,無需本人親自辦理。

二、支付方式有兩種:

1、愿意由參保單位代領的,提供本人簽署的委托書,須清楚表達由何單位(單位全稱)代領生育待遇,生育待遇相關款項轉賬到單位賬戶。

2、要求本人直接領取的,提供重慶市內開戶的本人名下的銀行卡復印件一份,生育待遇將轉賬到本人的銀行卡中。

報銷程序

1、產前檢查、生育或終止妊娠、計劃生育手術,須在當地生育保險協議機構就醫;不能使用醫療保險卡結賬。

2、在分娩或實施終止妊娠的流、引產術后,由參保職工本人或其委托人于當次醫療行為結束后90日內到重慶南岸區社會保險局辦理生育保險待遇申領手續。

3、參保職工因公出差、異地工作、探親、準假外出等原因在市外進行生育或終止妊娠以及實施計劃生育手術的,必須在申報費用審核時提供單位證明和醫院出具的級別證明。

4、屬生育發生并發癥,須在確切診斷結論作出之日期5個工作日內,由參保職工本人或其書面委托人持《重慶市職工生育保險生育并發癥備案表》、診斷證明、病歷等材料到重慶市所在區社會保險局備案。

重慶生育保險報銷標準常見問題

參保職工何時可享受生育保險待遇?

參保職工從參保單位為其足額繳滿6個月生育保險的次月起按規定享受生育保險待遇。

生育保險的基金支付范圍有哪些?

生育生活津貼;生育及并發癥醫療證明(包括產前檢查費、生育醫療費、妊娠及產假期間治療生育并發癥的醫療費);計劃生育手術費用。

怎樣選定協議服務機構實施生育,終止妊娠或治療并發癥?

參保職工在妊娠3個月后持本人、生育服務證(原件及復印件)、近期1寸照片2張到區醫療工傷生育保險局辦理《生育就醫證明》,同時選定一家產前檢查及生育醫院(委托他人“代辦”的須提供委托書,“代辦”人身份證原件及復印件)。

發生生育并發癥需要辦理什么手續?

參保職工生育發生并發癥,須在確診結論作出之日起5個工作日內,由參保職工本人或其書面委托人持生育就醫證明、診斷證明、病歷等材料及《重慶市職工生育保險生育并發癥備案表》到區醫療工傷生育保險局備案。不及時備案或不辦理備案手續的并發癥費用,生育保險經辦機構不予支付。

生育并發癥有哪些?

妊娠高血壓綜合癥、妊娠肝內膽汁瘀積癥、前置胎盤、胎盤早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、急性脂肪肝、子宮破裂、羊水栓塞、產后出血、產褥期感染、產后尿潴留、乳腺炎、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎膜遭破、胎兒宮內發育遲緩、宮頸及陰道裂傷、子逆宮內翻、產科休克、產科彌散性血管內凝血、羊膜腔感染綜合癥、產娠中暑、產娠期精神異常。

如何領取生育生活津貼和報銷產前檢查費?

生育后3個月內,持本人身份證、生育服務證、嬰兒出生證明、生育就醫證明、診斷證明(以上資料需原件及復印件)、住院收據(復印件)、產前檢查費用收據、產前檢查報告單到區醫療工傷生育保險局領取生活津貼和報銷產前檢查費(委托他人“代辦”的須提供委托書、“代辦”人身份證原件及復印件)。