茂名市生育保險產前產后攻略

近日，市政府出臺了《茂名市職工生育保險辦法》（下稱《辦法》），與以往的生育保險待遇相比，《辦法》新增了生育津貼、產前檢查等待遇。為便于廣大參保職工全面深入了解政策，市人社局就該《辦法》重點內容進行了解讀。

一、什么是生育保險？

答：生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。

二、生育保險需要個人繳費嗎？

答：生育保險費由單位按月繳交，職工個人不需繳費。繳費標準為本單位上月職工工資總額的0.5%。

三、新修訂的《茂名市職工生育保險辦法》有什么亮點？

1、生育保險費率從用人單位按照本單位職工工資總額的0.8%繳納降至0.5%，進一步減輕了用人單位負擔，提高了用人單位參保積極性。

2、生育醫療費用報銷在原來的住院分娩、終止妊娠及計劃生育手術費用基礎上，增加了產前檢查費用補助。

3、取消原來的一次性分娩營養補助費、男職工假期津貼，改為發放生育津貼，并按規定免征個人所得稅。

4、將已參保男職工的未就業配偶生育醫療費用納入了生育保險報銷，解決了男職工的未就業配偶因未就業或未參加居民醫保而不能報銷生育醫療費用的問題，報銷比例參照我市城鄉居民基本醫療保險生育醫療待遇標準執行。

5、將參保未滿一年的職工納入生育保險待遇享受對象范圍，解決了參保職工因參保時間短而不能享受生育保險待遇問題。

6、將生育醫療待遇享受人群，擴大到失業人員、退休人員。職工失業前已參加生育保險的，其在領取失業保險金期間發生的符合《辦法》規定的生育醫療費用，以及職工達到法定退休年齡后發生的符合《辦法》規定的生育醫療費用，均可以由生育保險基金支付。

四、生育保險待遇包括哪些內容？

生育保險待遇主要包括兩項內容：

（一）生育醫療費用。

1.生育的醫療費用，即女職工在孕產期內因懷孕、分娩發生的醫療費用，包括符合規定的產前檢查費用，終止妊娠費用，分娩住院期間的接生費、手術費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發癥的費用。

2.計劃生育的醫療費用，包括職工安置或者取出宮內節育器，施行輸卵管、輸精管結扎或者復通手術、人工流產、引產術等發生的醫療費用。

3.法律、法規、規章規定的其他項目費用。

從生育保險基金中支付生育醫療費用，應當符合國家和省規定的生育保險藥品目錄和基本醫療保險診療項目、醫療服務設施標準。

（二）生育津貼。生育津貼是女職工按照規定享受產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。

五、“單獨二孩”媽媽能否享新規待遇？

只要是符合計劃生育政策規定的“單獨”參保母親，都能享受相應的生育保險待遇，包括“單獨”媽媽產前檢查、分娩等。

六、生育醫療費用報銷有哪些規定？

職工原則上應在統籌地區內生育保險定點醫療機構生育或施行計劃生育手術。

累計參加生育保險滿1年的，其生育醫療費用符合直接結算條件的，由社會保險經辦機構與定點醫療機構直接結算；不符合直接結算條件的，先由職工個人支付，待生育或手術后1年內向參保地社會保險經辦機構申請報銷。

累計參加生育保險未滿1年的，待其累計參保繳費滿12個月后次月起的1年內，向參保地社會保險經辦機構申請報銷。