2018年寧夏生育保險報銷流程比例,寧夏生育保險產前產后攻略

一、寧夏生育保險繳費比例

寧夏生育保險繳費基數：2175-14202元

寧夏生育保險繳費比例：財政全額支付工資的用人單位與其他用人單位實行分別費率，分別為單位職工工資總額的0.4%和0.85%。，職工個人不繳納生育保險費。

繳費方式:由單位負責繳交生育費用(員工個人無需繳交生育保險費用)，單位一般通過賬戶轉賬渠道進行繳交。

用人單位遲延繳納生育保險費的，由勞動保障行政部門責令限期繳納，逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。

用人單位偽造、變造、故意毀滅有關賬冊、材料或者不設賬冊以及有其他違法行為，致使生育保險費遲延繳納的，由勞動保障行政部門按照前款規定加收滯納金，并對直接負責的主管人員和其他直接責任人員處以5000元以上20000元以下的罰款。

用人單位瞞報工資總額或者職工人數的，由勞動保障行政部門責令改正，并處瞞報工資數額1倍以上3倍以下的罰款。

用人單位不參加生育保險致使職工不能享受生育保險待遇的，職工依法生育、終止妊娠或者實施計劃生育手術的費用由用人單位按照相關規定的標準支付。

用人單位不足額繳納生育保險費，致使職工生育保險待遇降低的，降低的部分由用人單位按照本辦法規定的標準支付。

二、寧夏生育保險報銷流程

生育津貼

參保人填寫《生育津貼申領表》，并應出示以下證件和資料：

生育證明材料、醫療就診原始單據。

經辦機構業務人員確定參保人員待遇享受資格后，按照資料信息錄入出生證號、待遇發放方式信息、生育信息或計劃生育手術信息。

經辦機構業務經辦人員根據支付標準核定生育津貼。

生育醫療費

經辦機構應該按照政策法規和相關規定為已進行生育待遇資格認定的參保人辦理生育醫療費用核定業務，要求參保人填寫《生育醫療費用申請表》，并應出示以下證件和資料：

參保人居民身份證或其他符合規定的有效身份證件。

參保人病歷、醫囑、醫療機構開具的原始費用單據。

經辦機構業務經辦人員確定參保人員待遇享受資格后，仔細查看醫囑、病歷，判斷參保人發生的生育醫療費用是否允許報銷。如允許進行生育醫療費核定，則按照接收的證件和資料如實登記參保人就診信息、醫療費票據信息、待遇發放方式等信息，如不允許進行醫療費核定，應告知參保人。

經辦機構業務經辦人員根據經辦機構發布的藥品、診療項目及服務設施目錄(以下簡稱“三項目錄”)進行比對，結合具體政策進行生育醫療費用核定(結算過程一般通過計算機自動計算)和核對，計算生育醫療費報銷金額。

其他待遇

一次性生育補助金和一次性生育護理補助金審核支付辦法按上述流程辦理。

醫保經辦機構根據審核情況確定應支付金額后，由系統生成生育保險待遇支付明細表，分別按待遇項目列明支付金額，作為待遇支付依據，并反饋參保單位或參保人。

三、寧夏生育保險待遇

寧夏生育保險報銷標準：

①產前檢查費400元，在報銷生育相關待遇時一并核發

②參保職工住院分娩醫療費用

③參保職工懷孕三個月及以上住院引產的醫療費用

④參保職工懷孕三個月以下住院人工流產的醫療費用

⑤參保職工懷孕三個月以下門診人工流產手術的醫療費用

⑥計劃生育手術醫療費用：放置宮內節育器60元，取出30元;皮下埋植術20元，取出20元;輸卵管結扎術400元;輸卵管復通術1200元;輸精管結扎術400元;輸精管復通術1000元;藥物流產120元。

1、參保女職工生育正常產假98天；

2、參保女職工懷孕未滿4個月終止妊娠的，產假15天；

3、懷孕滿4個月及以上終止妊娠的，產假42天。

寧夏生育保險生育津貼標準：

生育津貼按照女職工本人生育保險月繳費基數除以30再乘以產假天數計算。

溫馨提示：

1、參保男職工的配偶無工作單位，依法生育的，男職工可以領取一次性生育補助金。生育補助金的標準為男職工所在市、縣(市)上年度平均生育醫療費用的50%。

2、參保男職工的配偶依法生育，其配偶也參加了生育保險，并在產假期間領取了《獨生子女父母光榮證》的，男職工可以領取一次性生育護理補助金。生育護理補助金的標準按照男職工所在市、縣(市)上年度在崗職工日平均工資乘以10計算。