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福建省生育保險報銷流程和報銷標(biāo)準(zhǔn)金額計(jì)算方法

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1、女職工生育出院后,用人單位經(jīng)辦人員攜帶相關(guān)材料到生育管理中心提出申請;
2、生育管理中心工作人員對材料進(jìn)行審核,審核通過后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、女職工在生育出院后在一年之內(nèi)到生育保險管理中心辦理結(jié)算。
上海生育保險報銷申請條件
1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費(fèi);
2、符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。
上海生育保險報銷申請材料
1.享受待遇人員的身份證明原件及復(fù)印件;必選)
2.代辦人身份證原件及復(fù)印件;可選,代辦必選)


3.財(cái)稅部門印制的加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)印章的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票原件;必選)
4.與收據(jù)發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件;必選)
5.加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的疾病診斷證明原件;必選)
6.加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的出院小結(jié)或門診病歷原件及復(fù)印件;必選)
7.計(jì)劃生育服務(wù)證或由我市計(jì)生部門提供的相關(guān)證明的原件及復(fù)印件;必選)
8.嬰兒出生證原件及復(fù)印件;必選)
9.已領(lǐng)榷就醫(yī)確認(rèn)憑證》的參保職工還需提供《就醫(yī)確認(rèn)憑證》原件;必選)
10.享受待遇人員的社會保障卡原件和復(fù)印件。
生育保險報銷金額標(biāo)準(zhǔn)說明
根據(jù)規(guī)定,女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
1、生育保險適用對象是具有本市城鎮(zhèn)戶籍并參加本市城鎮(zhèn)社會保險的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女。
2、繳費(fèi)基數(shù):以用人單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費(fèi)繳費(fèi)基數(shù),為本單位繳納城鎮(zhèn)生育保險費(fèi)基數(shù)。
3、繳費(fèi)規(guī)定:用人單位每月按繳費(fèi)基數(shù)0.8%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險費(fèi)。個人不繳納城鎮(zhèn)生育保險費(fèi)。
4、生育生活津貼期限:妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)的,享受3個月。妊娠布滿7個月早產(chǎn)的,享受3個月。妊娠3個月(含3個月)以上,7個月以下流產(chǎn)的,享受1個半月。妊娠3個月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的,享受1個月。
5、生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)(生育婦女繳納社會保險費(fèi)累計(jì)滿一年的):
(1)從業(yè)婦女:按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計(jì)發(fā)。
(2)個體工商戶及其幫工,自由職業(yè)者:最高不超過本市上年度職工月平均工資。
(3)在領(lǐng)取失業(yè)保險金期限內(nèi)的失業(yè)婦女:按經(jīng)失業(yè)保險機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計(jì)發(fā)。例如:25歲職業(yè)女性,月收入2500元,按正常情況生育,可享受3個月每月2500元左右的月生育生活津貼,外加生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼2500元,共計(jì)約10000元。
(4)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)的或不滿7個月早產(chǎn)的,享受2500元。 妊娠3個月(含3個月)以上,7個月以下自然流產(chǎn)的,享受400元。 妊娠3個月以下自然流產(chǎn)的或者患子宮外孕的,享受200元。如果沒有繳納生育保險就不能享受以上待遇,如果有生育保險,要在當(dāng)?shù)氐纳绫V行念I(lǐng)取。

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