生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。女職工生育保險報銷流程有哪些?
一、申報條件
1、職工享受生育保險待遇時,應當符合國家、省、市計劃生育規定。
2、并且用人單位為其連續繳費滿6個月以上的。
二 、申報材料
(一)生育登記 (溫馨提示:請在員工懷孕初期辦理登記手續)
本地居民醫保生育:
1、《武漢市生育保險生育就醫登記表》(表1) 金保網下載 一式2份 2、居民身份證原件及復印件 3、社會保障卡原件及復印件 4、夫妻雙方結婚證原件及復印件
職工本地生育:
1、《武漢市生育保險生育就醫登記表》(表1) 金保網下載 一式5份 2、居民身份證原件及復印件 3、社會保障卡原件及復印件 4、夫妻雙方結婚證原件及復印件
職工異地生育:
1、《武漢市生育保險生育就醫登記表》(表1) 金保網下載 一式5份 2、《武漢市生育保險長駐外地人員就醫登記表》(表3) 金保網下載 一式2份
3、居民身份證原件及復印件 5、社會保障卡原件及復印件 6、夫妻雙方結婚證原件及復印件 表3需在選定異地產檢和生育醫院醫保辦,以及選定醫院所屬社保處生育科蓋章,并且要有醫院等級證明(等級證明為印刷版,不能手寫)
(二)人工流引產登記 (溫馨提示:請在員工流產手術之前辦理登記手續)
1、《武漢市生育保險生育就醫登記表》(表1)金保網下載 一式3份
2、居民身份證原件及復印件 3、社會保障卡原件及復印件 4、夫妻雙方結婚證原件及復印件5、醫院出具的懷孕證明原件及復印件/宮內懷孕B超原件及復印件
(三)計劃生育手術登記(溫馨提示:請在員工計劃生育手術之前辦理登記手續)
1、《武漢市生育保險計劃生育就醫登記表》(表2) 金保網下載 一式 2份 2、居民身份證原件及復印件
3、社會保障卡原件及復印件 4、夫妻雙方結婚證原件及復印件
5、申請取出宮內節育環必需持街道以上計生辦部門批準證明,申請輸精(卵)管復通術須縣級以上計生部門審批證明。
(四)生育醫療費用報銷(溫馨提示:此項報銷請于員工休完產假之后的次月辦理)
申報對象:(1)職工緊急搶救或經市工傷生育保險中心批準轉診轉院 (2)異地生育且辦理了異地生育相關手續
1、《武漢市生育保險現金結算申報審核表》(表5) 金保網下載 一式2份 2、發票原件 3、醫療費用匯總明細清單(醫院蓋章) 4、嬰兒出生醫學證明原件及復印件 5、病案(醫院檔案室打印并蓋章) 6、《武漢市生育保險長駐外地人員就醫登記表》(表3) 7、本人的二代醫保卡或中心城區銀行卡復印件(中信銀行除外)(附上開戶行六位數行號、開戶行名稱、戶名)8、異地生育的需提供醫院等級證明(印刷版)并蓋章
※生育費用報銷單位所提供的發票(產檢、住院)均需藥品明細單、檢查單或者出院小結。
(五)生育津貼、流產津貼申請(溫馨提示:此項報銷請于員工休完產假之后的次月辦理,流產需要結婚證復印件)
生育津貼:
1、《武漢市生育保險生育、護理假津貼審核表》(表6) 金保網下載 一式2份 2、嬰兒出生醫學證明原件及復印件
3、出院小結或出院記錄原件及復印件 4、《武漢市生育保險生育就醫登記表》(表1)
流引產津貼:
1、《武漢市生育保險生育、護理假津貼審核表》(表6) 金保網下載 一式2份 2、《武漢市生育保險生育就醫登記表》(表1) 3. 夫妻雙方結婚證原件及復印件
4、流(引)產的門診需提供門診病歷原件及復印件、住院的需提供出院小結或出院記錄原件及復印件 5、證明宮內懷孕B超原件及復印件
要求內容有手術當天的手術記錄單原件及復印件(自然流產且無手術記錄單的,需另外提供醫生開具的病情證明并加蓋醫院公章)