生育保險(maternity insurance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。那么生寶寶生育險報銷流程是怎樣的?以下僅供參考!
生完寶寶社保報銷流程
1、報生育保險待遇的前提條件:
①生育或施行流產(chǎn)手術(shù)時其所在單位按照規(guī)定參加了生育保險,且為其繳納生育保險費連續(xù)繳滿6個月之后生育,并在產(chǎn)假期間用人單位繼續(xù)為該職工繳納生育保險費的;
②生育或施行流產(chǎn)手術(shù)符合國家和省、市人口與計劃生育政策的;
③能提供所需證件及證明材料的。
2、參保企業(yè)職工申領(lǐng)生育保險待遇流程:
由本人所在單位填報《生育保險待遇申請表》之后,憑下列證件到市、縣(區(qū))社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)生育保險待遇。
①產(chǎn)婦《身份證》、《結(jié)婚證》、《計劃生育服務(wù)證》,見原件留復(fù)印件;
②鎮(zhèn)以上醫(yī)院出具的《出生醫(yī)學(xué)證明》見原件留復(fù)印件,出院時醫(yī)院出具的有效票據(jù)原件,發(fā)票(包括產(chǎn)前建大、小卡期間的檢查和化驗費及住院費)
③《獨生子女優(yōu)待證》,見原件留復(fù)印件。未辦《獨生子女證》的不能享受獨生子女相關(guān)待遇。
3、參保企業(yè)職工生育待遇支付程序:
(一)女職工計劃內(nèi)第一胎懷孕流產(chǎn)時,企業(yè)持女職工個人養(yǎng)老保險編號、《生育證》原件、診斷書、醫(yī)療費收據(jù)、處方及治療費明細(xì)。如果生育證沒有辦理,持街道計劃生育委員會開具的計劃內(nèi)第一胎懷孕的證明,身份證原件及復(fù)印件。
報銷標(biāo)準(zhǔn):四個月以下流產(chǎn)500元(生育保險支付14天產(chǎn)假工資),四個以上流產(chǎn)700元(生育保險支付42天產(chǎn)假工資),超出限額個人負(fù)擔(dān)15%
(二)領(lǐng)取女職工生育津貼及生育醫(yī)療費時須持以下證件:企業(yè)持女職工個人養(yǎng)老保險編號、《生育證》原件及復(fù)印件、《獨生子女光榮證》原件及復(fù)印件、《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件、身份證原件及復(fù)印件、診斷書、生育職工聯(lián)系電話。領(lǐng)取男職工護理津貼時須持以下證件:企業(yè)持男職工個人養(yǎng)老保險編號、《生育證》原件及復(fù)印件、居民身份證原件及復(fù)印件。
報銷標(biāo)準(zhǔn):門診產(chǎn)前檢查費用為800元,生育醫(yī)療費用順產(chǎn)2200元、難產(chǎn)3000元、剖宮產(chǎn)4000元。多胞胎每多一胎增加500元。