生育保險費申報須知

一、按照《辦法》規(guī)定享受生育津貼、生育醫(yī)療費、生育醫(yī)療費補(bǔ)貼的人員須符合以下條件：

(一)符合計劃生育政策、婚姻法等法律法規(guī);

(二)初次參加生育保險的人員從辦理之月起連續(xù)不間斷參保繳費滿12個月后生育的。已參加生育保險人員連續(xù)繳費不間斷滿12個月(不含補(bǔ)繳)后生育的。

(三)在生育、流產(chǎn)施行前應(yīng)持有計劃生育部門批準(zhǔn)的生育指標(biāo)。

二、申領(lǐng)生育保險待遇時應(yīng)提供下列證明材料的原件及復(fù)印件：

(一)女職工享受生育津貼、生育醫(yī)療費須提供：

1、單位參保職工：填報并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、勞動合同書、身份證、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費票據(jù)、出院證明書、生育指標(biāo)、嬰兒出生證或其它醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明。

2、個體參保人員：填報《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、有效失業(yè)證、身份證、財務(wù)部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費票據(jù)、出院證明書、生育指標(biāo)、嬰兒出生證明或其它醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明、個人結(jié)算性存折。

(二)男職工享受生育醫(yī)療費補(bǔ)貼須提供：

1、單位參保職工：填報并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、勞動合同書、身份證、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費票據(jù)、出院證、生育指標(biāo)、嬰兒出生證明或其它醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶的失業(yè)證、個人結(jié)算性存折。

2、個體參保人員：填報《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、有效失業(yè)證、身份證、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費票據(jù)、出院證明書、生育指標(biāo)、嬰兒出生證明或其它醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶社會保險關(guān)系證明、配偶的失業(yè)證、個人結(jié)算性存折。

三、申領(lǐng)計劃生育手術(shù)費須提供

1、單位參保職工：填報并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、手術(shù)費收費票據(jù)、病情證明書、勞動合同書、本人身份證、婚姻證明。

2、個體參加人員：填報《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、手術(shù)費收費票據(jù)、病情證明書、身份證、婚姻證明、個人結(jié)算性存折。

四、報銷生育、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費提供

1、單位參保職工：填報并蓋有單位行政公章的《成都市計劃生育、計劃生育并發(fā)癥住院醫(yī)療費審批表》一式兩份、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費票據(jù)、住院費用清單、復(fù)式處方、單位證明、出院證明書、婚姻證明、社會保險卡、身份證。

2、個體參保人員：填報《成都市計劃生育、計劃生育并發(fā)癥住院醫(yī)療費審批表》一式兩份、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費票據(jù)、住院費用清單、復(fù)式處方、單位證明、出院證明書、婚姻證明、社會保險卡、身份證、個人結(jié)算性存折。

3、申報輸精管吻合術(shù)、輸卵管吻合術(shù)費用的，除需上述證明外，還需提供計劃生育委員會的相關(guān)證明。參保人員委托他人辦理的，還需提供委托人的委托書和被委托人身份證。

五、撥付標(biāo)準(zhǔn)：

(一)生育津貼：以女職工生產(chǎn)前12個月本人的生育保險繳費工資

總額除以365日后，按不同情形分別計算生育津貼

1、妊娠滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以90日;

2、妊娠滿3個月不滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以42日

3、妊娠不滿3個月流產(chǎn)的乘以14日;

4、剖宮產(chǎn)增加15日;

5、多胞胎的每多生產(chǎn)一個嬰兒增加15日。

(二)生育醫(yī)療費包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院床位費和藥品等費用。生育醫(yī)療費實行定額結(jié)算。

1、妊娠滿7個月實行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的3000元;

2、妊娠滿滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的2000元;

3、妊娠滿3個月不滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元;

4、妊娠不滿3個月流產(chǎn)的300元;

5、多胞胎的每多生產(chǎn)一個嬰兒增加400元。

(三)計劃生育手術(shù)費價格標(biāo)準(zhǔn)按照省、市價格主管部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。即：宮內(nèi)施行放置節(jié)育器45元;宮內(nèi)施行取出節(jié)育器46元;藥物流產(chǎn)術(shù)127元(藥物流產(chǎn)術(shù)不全施行清宮術(shù)增加47元);人工流產(chǎn)術(shù)85元(施行鉗夾增加1 2元); 中孕期引產(chǎn)366元[七個月以上(含七個月)引產(chǎn)增加50元];輸精管扎術(shù)150元;輸卵管結(jié)扎術(shù)510元;輸精管吻合術(shù)370元;輸卵管吻合術(shù)400元。

(四)男職工配偶補(bǔ)貼：參加生育保險的男職工按規(guī)定不間斷、足額繳納生育保險費滿12個月，其配偶屬于未參加生育保險的非城鎮(zhèn)人口、城鎮(zhèn)無業(yè)人員或己參加生育保險但繳費不滿12個月的人員，符合計劃生育有關(guān)規(guī)定生育的，按女職工生育醫(yī)療費的50%給予一次性生育補(bǔ)貼。

1、妊娠滿7個月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的1500元;

2、妊娠滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元;

3、妊娠滿3個月不滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的500元;

4、妊娠不滿3個月流產(chǎn)的150元;

5、多胞胎的每多生產(chǎn)一個嬰兒增加200元。

六、申報期限

享受生育保險待遇的人員在生育或施行計劃生育手術(shù)之日起90日內(nèi)，由用人單位或本人到社保機(jī)構(gòu)申報生育保險待遇，逾期未申報的，作為自動放棄處理。申報時須提供有關(guān)證明材料。