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最新青島生育保險最新政策詳細的內容

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青島生育保險最新政策受到不少青島市民的關注,具體情況怎么樣?下面為大家提供詳細的內容,歡迎閱覽!

青島生育保險最新政策:

生育保險參保范圍

我市城鎮職工生育保險的參保范圍為青島市行政區域內的城鎮所有企業、國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工。國家、省駐青單位及其職工的生育保險按照本市規定執行。

生育保險繳費標準

按規定參加養老保險的用人單位以養老保險的繳費基數作為生育保險的繳費基數,按1%的比例繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。

生育保險基金支付范圍

(1)因實施計劃生育手術放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及絕育術后復通手術等發生的醫療費;

(2)女職工計劃內生育在妊娠期、分娩期內,因妊娠和生育發生的診斷費、檢查費、治療費、檢驗費、手術費、住院費和藥費等;

(3)職工患妊娠期并發癥、分娩并發癥、產后產褥癥及計劃生育手術并發癥住院治療發生的診療費;

(4)按規定享受生育津貼待遇的,由生育保險基金按規定支付。

生育保險基金不予支付范圍

以下情形發生的醫療費用,生育保險基金不予支付:

(1)違反國家、省、市計劃生育政策規定;

(2)非法選擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等造成妊娠終止;

(3)屬第三者賠償責任的交通事故、醫療事故、藥事事故;

(4)治療各種不育(孕)癥、性功能障礙及實施人工輔助生殖術發生的費用等;

(5)在國外或港澳臺地區生育或實施計劃生育手術發生的醫療費用;

(6)新生兒的醫療費用;

(7)在本市非生育保險定點醫療機構生育或實施計劃生育手術(急診除外);

(8)參保職工就醫時未出示《社會保障卡》、《身份證》等相關證件,未經生育保險醫療機構確認享受生育保險待遇資格、按規定結算醫療費;

(9)不符合生育保險規定支付范圍和標準的其他費用。

生育津貼計發標準

青島市企業職工生育保險生育津貼標準,按照職工生育或流引產時所在用人單位上年度職工月平均繳費基數計發。職工生育或流引產前12個月變動工作單位的,其生育津貼按照生育或流引產前12個月內工作過的各用人單位上年度職工月平均繳費基數加權平均數計發。

按以下公式計算:

生育津貼標準=當年度1月份單位生育保險繳費基數/對應的參加生育保險人數

女職工產假

生育順產的為98日,;難產的增加15日;多胞胎生育的,每多生育一胎,增加15日。自2017年1月1日起,符合規定生育子女的夫妻,除國家規定的產假外,增加產假60天。

生育保險政策問答:

一、根據《青島市城鎮職工生育保險辦法》第十一條規定,具備下列條件的職工,享受生育保險待遇:

(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;(二)所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上。這里的一年是指生育前的一年。

二、符合條件的女職工可以享受哪些生育保險待遇?

(一)計劃內生育發生的診療費用。女職工合法生育在妊娠期、分娩期內,因妊娠和生育發生的診斷費、檢查費、治療費、檢驗費、接生費、手術費、住院費和藥費等符合生育保險基金支付范圍的,由社會保險經辦機構按規定予以支付,超出部分個人自負;

(二)計劃生育手術發生的診療費用。職工因實施計劃生育手術放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及絕育術后的復通手術以及實施上述手術引發的并發癥等發生的醫療費用,符合生育保險基金支付范圍的,由社會保險經辦機構按規定予以支付,超出部分個人自負;

(三)生育津貼(產假工資)。女職工合法生育或流、引產按規定享受生育津貼。生育津貼按照職工生育或流引產時所在用人單位上年度職工月平均工資計發。職工生育或流引產前12個月變動工作單位的,其生育津貼按照生育或流引產前12個月內工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權平均數計發。具體計算公式:生育津貼標準=當年度1月份單位生育保險繳費基數÷對應的參加生育保險人數。

三、參加生育保險的男職工可享受哪些生育保險待遇?

(一)參加生育保險男職工的配偶無工作單位,其生育符合計劃生育政策規定的,按照我市生育保險辦法確定的生育保險醫療費標準的50%享受生育補助金;

(二)參保單位的男職工實施計劃生育手術(絕育及絕育術后的復通手術等)及計劃生育手術并發癥發生的診療費,符合生育保險基金支付范圍的,由社會保險經辦機構按規定予以支付。

四、女職工生育可以享受多少天產假?

(一)符合《人口與計劃生育法》生育,順產的為158日,難產的增加15日;多胞胎生育的,每多生育一胎,增加15日。

(二)女職工妊娠不滿2個月流產的,產假為15天;妊娠2個月以上不滿3個月流產的,產假為20天;妊娠3個月以上不滿4個月流產的,產假為30天;妊娠4個月以上流產、引產的,產假為42天。

五、單位欠繳生育保險費,職工如何享受生育保險待遇?

欠繳生育保險費的單位職工,在欠繳期間發生的生育保險醫療費用和生育津貼,先由單位墊付。生育保險定點服務機構應按參保職工享有的診療項目診療和收費,并制作《青島市城鎮職工生育保險診療費結算單》,由職工交由單位保管。欠繳單位整體補齊生育保險費后,按規定與社會保險經辦機構結算。

六、女職工申領生育津貼需要攜帶哪些材料?

女職工申領生育津貼時需提供本人勞動和社會保障卡、居民身份證和計劃生育部門簽發的合法生育證明材料、新生兒《出生醫學證明》,單位填寫并簽章的《青島市城鎮職工生育保險參保單位生育津貼審批表》(各經辦機構領取),職工本人本市銀行賬戶(其中市內四區企業職工提供工商銀行、建設銀行、交通銀行、中國銀行均可,其他區職工按要求提供)。

七、生育保險業務在哪些經辦機構辦理?

生育保險業務辦理地點為所在單位繳納社會保險所在的各區市社會保險經辦機構,辦理時間為每月1-15日。市內三區具體辦公地址如下:

青島市社會保險事業局市直機關生育保險經辦窗口:福州南路8號3樓

青島市社會保險事業局市南分局:福州南路9號2樓

青島市社會保險事業局市北分局:延吉路38號人力資源市場4樓

青島市社會保險事業局李滄分局:永年路27號

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