進入2017年,廣州生育保險政策有何變化?新的生育政策是否已經出臺了呢?今天我們就一起來了解一下吧!
2017年廣州生育保險政策
生育保險就醫確認 可找定點醫院搞掂
生育保險的就醫憑證,在首診醫院就能辦理,懷孕12周開始就能享受生育保險提供的產檢保障……《廣州市人民政府辦公廳關于印發廣州市職工生育保險實施辦法的通知》(以下簡稱《辦法》)10月1日起開始實行,相關的生育保險參保人待遇標準也有了新的變化。那10月1日以后參保人員如何享受生育保險醫療待遇?近日,市醫療保障局發布相關指引進行詳細解讀。
門檻降低 不再受“繳費滿1年”的限制
《辦法》規定:用人單位已為其全部職工參加本市生育保險,并按時足額繳納生育保險費的(不受繳費滿1年的限制),其參保職工按規定享受相應的生育保險待遇。一是繳納生育保險費不滿1年的參保人,可在其累計繳納生育保險費滿12個月之后申請報銷生育醫療費用,限額支付標準為本市同等級定點醫療機構定額結算標準的80%。二是對未辦理就醫確認手續或未按規定就醫的,用人單位或參保人可憑相關資料向社會保險經辦機構申請一次性生育醫療費用補貼。補貼限額標準為本市同等級定點醫療機構定額結算標準的60%。
參保男職工未就業配偶等人群也能享受
享受人員范圍也有所擴大,新增以下三類人群可享受生育保險醫療待遇:
一是參保男職工未就業配偶;
二是在領取失業保險金期間按規定享受本市生育保險醫療待遇的職工;
三是在本市領取養老金的退休人員發生的符合規定的生育醫療費用者。
同時,《辦法》還明確了在本市用人單位合法就業并按規定參加本市生育保險的外國(境)籍人員如何享受生育保險待遇。
就醫確認 不用再找醫療保障經辦機構了
以往生育保險就醫憑證(生育保險卡)必須經過人社局審批,這往往需要耗費一周以上的時間。據介紹,自10月1日起,廣州生育保險就醫確認,統一前移至生育保險定點醫院。
據悉,生育保險參保人在本市生育保險定點醫院產檢及分娩或者計劃內終止妊娠,可直接在其選定的生育保險定點醫院辦理就醫確認手續,由醫院直接通過系統申辦。醫療保障經辦機構在一個工作日內做出審核結果,由醫院為參保人打印《廣州市職工生育保險就醫確認回執》(簡稱《確認回執》)并貼上參保人本人照片,同時蓋上醫院業務章。此《確認回執》為參保人生育就醫的憑證,參保人無需再專程到醫療保障經辦機構辦理。
注意:在異地產檢和(或)分娩的,以及參保男職工未就業配偶的生育就醫確認辦理,還是需要到醫療保障經辦機構辦理。另外,需變更生育保險選定醫院的也需到醫療保障經辦機構辦理。
懷孕滿12周后即可辦手續享受相應待遇
產檢由妊娠滿16周起提前至滿12周,也就是說,女職工懷孕滿12周后即可到定點醫院辦理就醫確認享受相應的生育醫療待遇(原為妊娠后16周)。同時,更加明確和細化了產檢的常規項目和備選項目,并確立了可由醫療學者根據產科醫療常規和產婦的實際情況確定產檢項目、產檢次數的機制,避免了生硬規定,既可滿足“人性化”實際需求,又合理利用醫療資源。
新修改的《廣東省人口與計劃生育條例》施行。根據新條例,廣東女職工符合法律、法規規定生育子女的獎勵假,再增加50日,即從原三十日延長至八十日。如下是思而學教育網網小編整理的廣州二孩政策新規定,廣州生育保險辦理流程,歡迎閱讀,希望對同學們有幫助。如有變動,以官網為準。
廣州二孩政策新規定
目前,在廣州生二孩已實行生育登記制度,但生一孩卻仍然需要有“準生證”(計劃生育服務證)。可喜的是,下月起,不管是生一孩還是二孩都不用辦“準生證”了。
近日,廣東省衛生和計劃生育委員會正式印發《關于生育登記和再生育審批的暫行管理辦法》(下稱《暫行辦法》),明確對生育第一個和第二個子女的夫妻實行生育登記制度。值得注意的是,政策內二孩之外可生育的七種情況仍需要審批。據悉,《暫行辦法》將于11月1日起正式實施,有效期三年。
昨日記者從廣州市部分街道了解到,街道等相關部門正在對操作程序作進一步完善。
廣州生育保險待遇
1、申報條件
(1)生育或施行計劃生育手術時的所在單位按照規定參加并履行了繳費義務,且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業職工。
(2)生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的職工。
2、申報材料
(1)計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件)
(2)醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件)
(3)育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件)
(4)《企業職工生育醫療證審領表》
附:2017年廣州產假天數新規定
順產:98天+80天獎勵假=178天
剖腹:98天+80天獎勵假+30天破腹產假=208天
原條例規定,“符合法律、法規規定生育子女的夫妻,女方享受三十日的獎勵假,男方享受十五日的陪產假”。加上98天順產假后,廣東省女職工產假最少為128天,剖腹產等難產的情況可增加30天,即158天。
而此次新條例,決定將女職工符合法律、法規規定生育子女的獎勵假,從三十日延長至八十日。這意味著,廣東省女職工產假將由最少128天延長至最少178天。
消息公布后,很多剛生完孩子的媽媽都在問:“我剛好在休產假,也能享受這50天的延長假嗎?”答案是確定的!廣東省衛計委表示, 正在休產假的人也能享受。
延伸閱讀
廣州生育保險相關問題解答
廣州生育保險異地分娩費用如何報銷?
林先生:我妻子懷孕了,一直在廣州做產檢,但準備回老家湖南生孩子,產后42天復查怎么辦?
廣州市人力資源和社會保障局:如果選擇異地分娩,產后42天復查,需要在異地選定的分娩醫院進行。因此產生的復查費用可與分娩費用一起,按規定辦理生育保險醫療費零星報銷。
一、我是湖南人,但一直在廣州上班,公司按照規定為我繳納了3年社保,現打算回家生產,不知到時候如何報銷分娩費用?需提供哪些資料?
【回答】:廣州生育保險參保人報銷異地分娩費用需提供《廣州市企業職工生育保險醫療費報銷申請表》、《計劃生育服務證》/計生部門證明、已蓋章的醫院病歷、出院小結、發票、醫療費用明細清單、《生育保險選擇定點醫院申請表》等資料。單位經辦人或您本人攜帶上述資料到單位轄區社保機構辦理分娩費用報銷即可。
二、我不是廣州本地人,一直在廣州上班,公司按照規定為我參加社保。但我是農村戶籍,因此家里幫我買了新農合。那么我生孩子時候可以辦理雙重報銷嗎?如果不能我打算回廣州報銷,不知道怎么操作,需提供哪些資料?
【回答】:根據相關政策農村合作醫療和生育險是不能雙重享受醫療待遇的。廣州異地分娩報銷需提供如下資料:廣州市企業職工生育保險醫療費報銷申請表、審批通過《生育保險選擇定點醫院申請表》、《計劃生育服務證》/夫婦雙方街道計生部門證明、已蓋章的醫院病歷或出院小結/診斷證明、發票及醫療費用明細清單。你可以備齊規定資料遞交單位,讓單位辦理報銷手續,或自己攜帶規定資料前往社保機構辦理報銷手續。
三、公司總部在廣州,買的廣州社保,但本人長期在東莞上班,想辦理異地定點醫院分娩,在申請表上異地產檢跟異地分娩能選兩個不同地市的醫院嗎?分娩之后又該如何報銷生育醫療費用?
【回答】:根據廣州生育保險政策規定,異地產檢、分娩只能選擇同一間醫院。分娩之后,生育醫療費用報銷手續比較簡單,單位經辦人或您本人備齊規定資料前往社保機構辦理報銷手續即可,如您還有什么疑問,可撥打廣州社保局咨詢熱線12333或到就近的醫保分局前臺進行詳細咨詢。
四、你好,本人在廣州參保,但是在肇慶工作,準備分娩,已經辦理了備案,選擇了產檢及分娩定點醫院,不知辦理生育保險定點醫院手續之前產檢費用能報銷嗎? 在肇慶的產檢費用和住院費是否先由本人支付,然后把發票等資料提交進行報銷?是否有時間限制?
【回答】:在辦理生育保險定點醫院手續之前的費用,是無法報銷的。您產檢和分娩的醫院都選擇在異地,費用需要自己自費,在分娩后將產檢及分娩的相關資料帶到醫保經辦部門辦理報銷。但須注意一點,必須在自出院或結付醫療費之日起1年之內向所屬單位辦理申報手續。