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內(nèi)蒙古生育保險(xiǎn)報(bào)銷指南及流程

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 一、內(nèi)蒙古生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

1、提出申請(qǐng);

2、醫(yī)保中心對(duì)申請(qǐng)當(dāng)場(chǎng)審查并作出處理;

3、核準(zhǔn)人員審查;

4、領(lǐng)導(dǎo)審批。

二、內(nèi)蒙古生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢

符合《內(nèi)蒙古自治區(qū)計(jì)劃生育條例》規(guī)定生育或計(jì)劃內(nèi)流產(chǎn)的,享受以下待遇:

1、產(chǎn)假和護(hù)理假期間停發(fā)工資,改發(fā)生育津貼和護(hù)理津貼。生育津貼和護(hù)理津貼按上年度職工本人月平均工資和職工產(chǎn)假(護(hù)理假)計(jì)算。

2、女職工產(chǎn)前的檢查費(fèi),接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)及藥費(fèi)(稱生育醫(yī)療費(fèi))實(shí)行限額報(bào)銷。正常產(chǎn)一般為700元至1000元,難產(chǎn)為1400-1800元,多胞胎生育的,每多生育一個(gè)嬰兒增加80元,懷孕不滿四個(gè)月流產(chǎn)的,不超過(guò)200元;滿四個(gè)月以上流產(chǎn)的為400-600元。

在上述限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi),由生育保險(xiǎn)基金支付。因特殊情況,持醫(yī)院證明,經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門批準(zhǔn),報(bào)銷金額,可適當(dāng)超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn),但最高不得超過(guò)3000元。自治區(qū)勞動(dòng)廳報(bào)據(jù)全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展物價(jià)指數(shù)上漲情況對(duì)生育保險(xiǎn)待遇水平進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。

三、內(nèi)蒙古生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

1.女職工生育享受產(chǎn)假;

2.享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;

3.法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā);

4.符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定(不含政策外懷孕而采取的補(bǔ)救措施);

5.參保職工單位工作滿一年,從繳費(fèi)之日起滿6個(gè)月。

四、內(nèi)蒙古生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)時(shí)間

申辦生育保險(xiǎn)待遇的期限為:

(1)生育醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;

(2)生育津貼、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;

(3)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦;

(4)男職工假期津貼,應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。逾期申辦的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。

用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保職工申辦生育保險(xiǎn)待遇的,該職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。

延伸閱讀:

一、內(nèi)蒙古生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例

用人單位:國(guó)家機(jī)關(guān)和全額撥款事業(yè)單位按參保職工工資總額的0.4%繳納,其它單位按參保職工工資總額的0.8%繳納,職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

繳費(fèi)基數(shù):

用人單位以在職職工上年度月平均工資總額為繳費(fèi)基數(shù),具體標(biāo)準(zhǔn)如下:

1、上年度職工月平均工資總額低于全市在崗職工月平均工資60%的,以上年度全市在崗職工月平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)

2、高于全市在崗職工月平均工資300%的,以上年度全市在崗職工月平均工資300%為繳費(fèi)基數(shù)。

繳費(fèi)方式:

由單位負(fù)責(zé)繳交生育費(fèi)用(員工個(gè)人無(wú)需繳交生育保險(xiǎn)費(fèi)用),單位一般通過(guò)賬戶轉(zhuǎn)賬渠道進(jìn)行繳交。

內(nèi)蒙古生育保險(xiǎn)報(bào)銷地址及上班時(shí)間:

內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳

地址:內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市新華大街63號(hào)

服務(wù)熱線:12333

辦公電話:0471-6945664、6944513

傳真號(hào)碼:0471-6964928

上班時(shí)間:周一至周五;上班時(shí)間,法定節(jié)假日除外。

二、內(nèi)蒙古生育保險(xiǎn)待遇

符合《內(nèi)蒙古自治區(qū)計(jì)劃生育條例》規(guī)定生育或計(jì)劃內(nèi)流產(chǎn)的,享受以下待遇:

1、產(chǎn)假和護(hù)理假期間停發(fā)工資,改發(fā)生育津貼和護(hù)理津貼。生育津貼和護(hù)理津貼按上年度職工本人月平均工資和職工產(chǎn)假(護(hù)理假)計(jì)算。

2、女職工產(chǎn)前的檢查費(fèi),接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)及藥費(fèi)(稱生育醫(yī)療費(fèi))實(shí)行限額報(bào)銷。正常產(chǎn)一般為700元至1000元,難產(chǎn)為1400-1800元,多胞胎生育的,每多生育一個(gè)嬰兒增加80元,懷孕不滿四個(gè)月流產(chǎn)的,不超過(guò)200元;滿四個(gè)月以上流產(chǎn)的為400-600元。

在上述限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi),由生育保險(xiǎn)基金支付。因特殊情況,持醫(yī)院證明,經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門批準(zhǔn),報(bào)銷金額,可適當(dāng)超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn),但最高不得超過(guò)3000元。自治區(qū)勞動(dòng)廳報(bào)據(jù)全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展物價(jià)指數(shù)上漲情況對(duì)生育保險(xiǎn)待遇水平進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。

女職工計(jì)劃內(nèi)生育或流產(chǎn)時(shí),企業(yè)應(yīng)按下列規(guī)定給予產(chǎn)假:

1、女職工生育產(chǎn)假為90天,其中產(chǎn)前假l5天,難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天,多胞胎生育的,每多生育一個(gè)嬰兒,增加產(chǎn)假15天。

2、女職工晚育(23周歲零九個(gè)月生育)并領(lǐng)取《獨(dú)生子女證》的,產(chǎn)假在國(guó)家規(guī)定的90天基礎(chǔ)上增加40天難產(chǎn)的,另加10天。

3、女職工懷孕不滿四個(gè)月流產(chǎn)的,給予十五天至三十天產(chǎn)假,懷孕四個(gè)月以上流產(chǎn)的,給予四十二天產(chǎn)假。符合晚育規(guī)定生育的,男方職工可享受七天護(hù)理假。

三、內(nèi)蒙古生育保險(xiǎn)如何發(fā)放

符合相關(guān)規(guī)定由所在單位持準(zhǔn)生證、嬰兒出生證(或死亡證明)和生育者個(gè)人身份證、獨(dú)生子女證及有關(guān)診斷證明到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),一次性領(lǐng)取生育津貼(或護(hù)理津貼)和生育醫(yī)療費(fèi)。

生育保險(xiǎn)基金實(shí)行專款專用,專戶儲(chǔ)存,任何部門和個(gè)人不得截留,侵占和榔用。

各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按生育保險(xiǎn)基金收繳總額的2%提取管理費(fèi)用,用于生育保險(xiǎn)管理工作所需經(jīng)費(fèi)的支出。生育保險(xiǎn)基金的管理費(fèi)不征稅費(fèi)。

生育保險(xiǎn)基金的籌集和使用,實(shí)行財(cái)務(wù)預(yù)決算制度,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)編制,經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門同意報(bào)同級(jí)政府審定。生育保險(xiǎn)基金的收支和管理,接受財(cái)政、審計(jì)、工會(huì)等部門的監(jiān)督。

企業(yè)工會(huì)及女職工委員會(huì)對(duì)本企業(yè)繳納、支付生育保險(xiǎn)費(fèi)情況進(jìn)行監(jiān)督。企業(yè)職工本人對(duì)其享受的生育保險(xiǎn)待遇有疑義的,可直接到企業(yè)或社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)查詢,認(rèn)為其合法權(quán)益受到侵犯的,可以到當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門申訴或法向人民法院起訴。勞動(dòng)行政部門接到申訴后,必須在30天內(nèi)給予書面答復(fù)。

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