報銷標準

1.自然分娩：

三級醫院1800元、二級醫院1550元、一級醫院1320元。

2.人工干預分娩(自然分娩+人工干預分娩價格)

人工干預分娩包括：

⑴.人工剝離胎盤術：三級醫院100元、二級醫院85元、一級醫院65元。

⑵.宮頸裂傷：三級醫院100元、二級醫院85元、一級醫院65元。

⑶.產道壁血腫切開術：三級醫院200元、二級醫院170元、一級醫院130元。

⑷.單胎產鉗術：三級醫院700元、二級醫院595元、一級醫院455元。

⑸.單胎臀位牽引術：三級醫院700元、二級醫院595元、一級醫院455元。

⑹.胎頭吸引術：三級醫院700元、二級醫院595元、一級醫院455元。

⑺.內倒轉術：三級醫院200元、二級醫院170元、一級醫院130元。

⑻.毀胎手術分娩：三級醫院400元、二級醫院340元、一級醫院260元。

3.剖宮產不伴其他手術：三級醫院3700元、二級醫院3200元、一級醫院2800元。

4.剖宮產伴其他手術(剖宮產+伴手術價格)

其他手術包括：

(1)卵巢囊腫切除術(單側)：三級醫院200元、二級醫院170元、一級醫院130元。

(2)子宮肌瘤剔除術：三級醫院350元、二級醫院298元、一級醫院228元。

(3)絕育術：三級醫院50元、二級醫院43元、一級醫院33元。

(4)子宮全切術：三級醫院450元、二級醫院383元、一級醫院293元。

(5)闌尾切除術：三級醫院200元、二級醫院170元、一級醫院130元。

以上分娩方式每增加一胎，定額支付標準提高10%。

5.引產：

三級醫院1700元、二級醫院1600元、一級醫院1500元。

引產包括：羊膜腔內(外)注射引產、水囊引產和藥物引產。

6.住院人工流產：

三級醫院870元、二級醫院750元、一級醫院640元。

7.門診人工流產：

三級醫院250元、二級醫院240元、一級醫院230元。

8.放置宮內節育器320元。

9.取出宮內節育器100元。

10.輸卵(精)管結扎術：

三級醫院1200元、二級醫院1100元、一級醫院1000元。

按項目付費：輸卵(精)管復通術;出現嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經期1年以上，施行宮內節育器取出術;生育并發癥。

女職工生育或終止妊娠發生的產前檢查費

不滿12周的，產前檢查費限額為100元;

滿12周不滿16周的，產前檢查費限額為300元;

滿16周不滿28周的，產前檢查費限額為500元;

滿28周至分娩的，產前檢查費限額為800元;

報銷條件

1.是繳納生育保險時間累積滿一年

2.是在生育期間必須處于在職狀態，并繼續繳生育保險費用。

生育保險基金不支付下列費用：

1.不符合國家或者本市人口與計劃生育法律法規和政策規定的;

2.不符合統籌地區生育保險就醫規定的;

3.不符合本省基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍和支付標準規定的;

4.因醫療事故發生的醫療費用;

5.治療生育合并癥的費用;

6.因犯罪、酗酒、吸毒、自殘、他傷、打架斗毆、交通事故等造成終止妊娠的醫療費用;

7.在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區發生的生育醫療費用;

8.實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒等)發生的費用;

9.嬰兒的醫療、護理、保健等費用;

10.超過定額、限額標準之外的費用;

11.不具備臨床剖腹產手術指征，本人要求實施剖腹產手術，超出自然分娩定額標準的費用;

報銷材料

1.《生育保險診療手冊》

2.出院證

3.產前檢查費收據

4.住院(門診)醫藥費收據

5.住院費用明細

6.嬰兒出生醫學證明

7.診斷治療建議書

8.產假期間采取長效節育措施證明

9.《獨生子女父母光榮證》

10《醫療費用、生育津貼申請核撥表》

辦理流程

由單位醫保專管員攜相關材料到醫療保險經辦機構辦理費用結算和生育津貼申領手續醫療保險經辦機構至接到用人單位或協議醫療機構申報費用明細后10個工作日內審核完畢，并將符合規定的費用撥付給用人單位或協議醫療機構

辦理時限及地址

辦理時限：15個工作日

辦理地址：

長治市醫療保險管理服務中心

地址：山西省長治市長興中路455號

電話：0355-2053516

長治市郊區醫療保險管理服務中心

地址：山西省長治市舊長邯路2號

電話：0355-2189182