一、享受生育保險待遇條件
參保的次月以后懷孕。
二、相關政策
1、生育保險待遇支付項目
1、生育醫療費；2、生育津貼（即產假工資）；3、男職工護理假工資；4、一次性生育補助費；5、計劃生育手術費。
2、生育津貼支付有關規定
女職工產假期間的工資由用人單位按生育前原工資標準計發。所得工資低于生育津貼的,按照生育津貼標準補齊，產假工資與生育津貼不兼得。女職工在產假期間應享受的生育津貼由社會保險經辦機構撥付給用人單位,用人單位再核減相關費用。
生育津貼計算公式：生育前12個月基本醫療保險個人繳費基數÷365天×計發天數
生育津貼計發天數規定：女職工生育享受90天的生育津貼。剖宮產、胎吸、產鉗助產的，增加15天生育津貼；多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加15天生育津貼；符合計劃生育晚育（已婚女職工年滿23周歲后懷孕生育第一個子女）并領取《獨生子女光榮證》的，增加60天生育津貼。
3、男職工護理假工資支付有關規定
符合晚婚、晚育政策的男職工享受15天護理假工資。護理假工資計發標準=本市上年度職工社會平均工資÷365天×15天，男職工護理假期間工資照發，所得工資低于護理假工資的按照護理假工資補齊。工資與護理假工資不兼得。
4、一次性生育補助費支付有關規定
5、享受生育醫療待遇需辦理哪些手續
女職工在妊娠后3個月內，應到居住地社區衛生服務站建立《孕產婦保健手冊》，并持用人單位介紹信、首次產檢后《孕產婦保健手冊》、《結婚證》、身份證、一孩（多孩）生育登記單、顯示孕周的B超單、《基本醫療就診證》，到社會保險經辦機構辦理生育類審批，后可持醫保卡到定點醫療機構享受生育保險待遇。
進行計劃生育手術的女職工，需持用人單位介紹信、《基本醫療就診證》（做人工流產手術的，還需持有妊娠檢查化驗單；中期引產者須出據市衛生局批復的終止中期妊娠證明）到社會保險經辦機構辦理計劃生育類審批，后可持醫保卡到定點醫療機構享受計劃生育保險待遇。
6、生育保險醫療費怎樣結算
生育醫療實行定點醫療管理。參保人員到社保經辦部門辦理手續后,可持醫療保險卡在定點醫療機構就診。分娩、產前檢查及計劃生育手術所發生的醫療費用,符合生育保險支付范圍的,個人不交費，由社會保險經辦機構與定點醫院、定點門診按月結算。
7、異地及未經審批的生育醫療費怎樣報銷
經社保經辦機構審核同意，轉診及異地生育或計劃生育手術所發生的醫療費，由本人墊付，憑出院診斷書、醫療費收據、醫療費結算明細、住院病歷復印件、《生育保險轉診審批表》到社會保險經辦機構審核報銷，符合生育保險支付范圍的轉診醫療費，據實報銷。異地生育醫療費低于本市同級定點醫療機構支付標準的，按實際發生額報銷；高于本市同級定點醫療機構支付標準的，按本市標準報銷。
未經批準的或在非定點醫院分娩或住院流產的參保人員所發生的生育醫療費實行限額報銷：正常產報銷1000元；剖宮產報銷2000元；多胞胎生育的，每多生一胎增加400元；懷孕不滿四個月流產的，報銷600元；懷孕四個月而不滿七個月流產的，報銷800元；懷孕七個月以上流產的，報銷1000元。未超過限額按實際發生額報銷，超過限額部分不予報銷。
參保人員未經批準的在非定點門診做計劃生育手術所發生的醫療費用，社會保險經辦機構不予報銷。
8、生育保險支付的門診產前檢查項目有哪些
根據《遼寧省孕產婦保健手冊》規定的妊娠期產前檢查必檢項目，生育保險所確定的支付項目為：1、九次產前檢查；2、兩次血常規化驗；3、兩次尿常規檢查；4、一次血糖測定；5、一次三維彩超；6、一次二維彩超；7、一次心電圖檢查；8、一次血型檢測；9、一次肝功化驗；10、一次梅毒篩查；11、一次艾滋病檢測；12、一次陰道分泌物檢查；13、四次臍血流檢查；14、四次胎心監護。
9、生育津貼怎樣領取
參保人員生育或流產后6個月內，由用人單位持下列材料，到社會保險經辦機構審核后領取生育津貼。
[注：當月待遇當月領取。]
（1）《一孩生育登記單》或《多孩生育登記單》；（2）《出生醫學證明》及復印件（或公立醫院出據的死亡證明，中期引產者須出據衛生局批復的終止中期妊娠證明）；（3）《獨生子女光榮證》及復印件；（4）出院診斷書；（5）參保人員身份證及復印件、結婚證（原件）。
10、一次性生育補助費怎樣領取
用人單位男職工配偶生產后6個月內，由用人單位持下列材料，到社會保險經辦機構審核后領取一次性生育補助費。
1）《一孩生育登記單》或《多孩生育登記單》；（2）《出生醫學證明》及復印件；（3）配偶出院診斷書及住院醫療費收據；(4)男職工和配偶雙方身份證及復印件、戶口本、結婚證、社區開的配偶無業證明。
11、男職工護理假工資怎樣領取
用人單位男職工配偶生產后6個月內，由用人單位持下列材料，到社會保險經辦機構審核后領取護理假工資。
（1）《一孩生育登記單》或《多孩生育登記單》；（2）《出生醫學證明》及復印件；（3）配偶出院診斷書；（4）男職工身份證及復印件、戶口本、結婚證。
生育保險政策咨詢電話：42818093(本溪市社保局)
具體問題請撥打咨詢電話。
三、生育報銷所需材料
1、產前檢查費收據、診斷書、住院醫療費收據、費用明細清單
2、《出生醫學證明》原件及復印件
3、《一孩生育登記單》或《多孩生育登記單》原件及復印件
4、《獨生子女光榮證》原件及復印件（多孩的不用）,有《獨生子女光榮證》的格外享受60天生育津貼。
5、夫妻雙方身份證、戶口本、結婚證原件及復印件
6、本人保障卡（需激活）或中國銀行卡（折）復印件。
注：想在縣內產檢和生產的女職工，在妊娠后3個月內，應到居住地社區衛生服務站建立《孕產婦保健手冊》，并持用人單位介紹信、首次產檢后《孕產婦保健手冊》、《結婚證》、身份證、當地戶口本或房票證明、一孩（多孩）生育登記單、顯示孕周的B超單、《基本醫療就診證》，到市社保局辦理異地生育類審批，生育所花費用自己墊付，后到市社保局報銷。詳情咨詢42818093(本溪市社保局)。
