各區(qū)(縣)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu):
度居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作即將開始,為保證參保繳費(fèi)工作順利進(jìn)行,現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、參保時(shí)間及待遇享受
2015年10月10日至2015年12月10日辦理度城鎮(zhèn)居民參(續(xù))保手續(xù),新參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,足額繳費(fèi)后次月起享受待遇。中斷繳費(fèi)在1年以內(nèi)的,繳清欠費(fèi)次日起享受待遇;中斷繳費(fèi)超過一年的,繳清欠費(fèi)之日起滿3個(gè)月后享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,6個(gè)月后享受大病保險(xiǎn)待遇。不能繳清欠費(fèi)的,自再次繳費(fèi)之日起滿6個(gè)月后享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保險(xiǎn)待遇,12個(gè)月后享受大病保險(xiǎn)待遇。4月1日以后辦理參(續(xù))保手續(xù)的居民要繳納全額費(fèi)用(包括財(cái)政補(bǔ)助部分)。
二、籌集標(biāo)準(zhǔn)
(一)成人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年540元。
其中:普通居民個(gè)人繳納140元,財(cái)政補(bǔ)助400元(中央268元,省級92.4元,市區(qū)縣共39.6元);
享受城市低保的人員、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人個(gè)人繳納80元,財(cái)政補(bǔ)助460元(中央298元,省級113.4元,市區(qū)縣共48.6元);
完全喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人和“三無”人員個(gè)人不繳費(fèi),由政府全額給予補(bǔ)助(中央298元,省級113.4元,市區(qū)縣共48.6元,民政救助80元)。
(二)學(xué)生兒童及未成年人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年450元。
其中:普通學(xué)生兒童及未成年人個(gè)人繳納50元,財(cái)政補(bǔ)助400元(中央268元,省級92.4元,市區(qū)縣共39.6元);
享受低保和重度殘疾的學(xué)生兒童及未成年人個(gè)人繳納40元,財(cái)政補(bǔ)助410元(中央273元,省級95.9元,市區(qū)縣共41.1元);
(三)在校大學(xué)生繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年450元。
其中:普通大學(xué)生個(gè)人繳納50元,財(cái)政補(bǔ)助400元(中央223元,市級177元);
享受低保和重度殘疾的在校大學(xué)生個(gè)人繳納40元,財(cái)政補(bǔ)助410元(中央228元,市級182元)。
三、參保地點(diǎn)
參保居民在戶籍所在地或原參保社區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦點(diǎn)辦理參(續(xù))保繳費(fèi)手續(xù)。
四、參保需提供的資料
1、首次參保需提供:戶口簿、家庭成員身份證(沒有身份證的學(xué)生兒童除外)原件和復(fù)印件,近期同底一寸免冠照片1張(三歲以下幼兒提供母子或父子合照)。
2、續(xù)保人員攜帶《銅川市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》和IC卡(或社會(huì)保障卡)。
3、享受低保人員同時(shí)提供低保證原件和復(fù)印件、上月領(lǐng)取低保金發(fā)放存折;喪失勞動(dòng)能力或完全喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人員同時(shí)提供殘疾人聯(lián)合會(huì)制發(fā)的《中華人民共和國殘疾人證》;“三無”對象同時(shí)提供民政部門的認(rèn)定證明、低保證;低收入家庭中60周歲以上的老年人同時(shí)提供社區(qū)、街道、區(qū)(縣)民政部門審核的低收入證明。
五、具體要求
1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作涉及廣大居民切身利益,各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要高度重視,加大宣傳力度,切實(shí)做好度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參(續(xù))保工作,確保醫(yī)療保險(xiǎn)人群的全覆蓋。
2、嚴(yán)格審查,杜絕重復(fù)參保。
已參加職工醫(yī)保和新農(nóng)合的居民,不得重復(fù)參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
3、健全居民參保檔案,及時(shí)上機(jī)確認(rèn)繳費(fèi)。
參保檔案以家庭為單位整理連續(xù)存放。參保人員跨社區(qū)遷移,原參保社區(qū)繼續(xù)保存原參保檔案,僅在程序上變更信息,新參保社區(qū)收到有關(guān)信息后辦理續(xù)保,并保存在該社區(qū)參保檔案資料。
參(續(xù))保期間居民的基本信息發(fā)生變更的,需及時(shí)更改并留存有關(guān)證件的復(fù)印件。
社區(qū)工作人員要及時(shí)給居民辦理參(續(xù))保手續(xù),及時(shí)在系統(tǒng)上確認(rèn)繳費(fèi),不得影響居民享受醫(yī)保待遇。
4、各區(qū)(縣)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將近年來居民醫(yī)保運(yùn)行情況以及運(yùn)行中存在的問題、意見和建議,形成書面材料,統(tǒng)一上報(bào)市醫(yī)保中心居民醫(yī)保科。