泰州生育保險新規(guī)定亮點解讀

泰州市政府辦公室下發(fā)《關于做好〈江蘇省職工生育保險規(guī)定〉貫徹實施工作的通知》。記者邀請市人力資源和社會保障局醫(yī)保處負責人易純結合泰州市實際對新規(guī)予以解讀。

亮點一

護理假期間，男職工也享受生育津貼

原政策僅限女職工在生育或流產時，可以享受生育津貼。

新規(guī)明確，職工按照國家和省有關規(guī)定享受產假或者計劃生育手術休假，假期期間按規(guī)定享受生育津貼。規(guī)定明確，女職工生育，享受98天的生育津貼﹔難產的增加15天的生育津貼﹔生育多胞胎的，每多生1個嬰兒，增加15天的生育津貼。職工流產、引產或實施計劃生育手術，可以享受2至98天的生育津貼。

另外，《規(guī)定》還明確，凡符合《江蘇省人口和計劃生育條例》晚育規(guī)定生育的，女職工增加30天的生育津貼，也就是說，晚育女職工可享受128天的生育津貼。需要補充的是，晚育假隻能享受一次。

同時，新增規(guī)定，女職工晚育的，男職工護理假期間可享受10天的生育津貼。

亮點二

個人無需繳費，我市單位繳費比例降至0.5%

生育保險費用由單位繳納，職工個人不需繳費。新規(guī)明確，用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費，繳費比例一般不超過0.5%。超過0.5%的，需報省政府批淮。我市原政策規(guī)定繳費比例為1%，現(xiàn)降為0.5%。

此外，針對目前各地生育保險政策不統(tǒng)一、待遇標淮差異較大、基金各自封閉運行的現(xiàn)狀，新規(guī)明確，生育保險實行設區(qū)的市統(tǒng)籌，逐步實行省級統(tǒng)籌。我市生育保險將繼續(xù)實行市級統(tǒng)籌。

亮點三

覆蓋范圍擴大，包括個體工商戶雇工在內全享受

1999年省政府頒布的《江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險規(guī)定》，規(guī)定生育保險的覆蓋范圍是城鎮(zhèn)各類企業(yè)和與之形成勞動關系的勞動者。

新規(guī)將覆蓋范圍擴大到本省行政區(qū)域內包括機關、企業(yè)、事業(yè)單位、社會組織、有雇工的個體工商戶在內的所有用人單位及其職工。

我市這項工作走在全省前面，生育保險已覆蓋本市行政區(qū)域內所有用人單位及其職工，截至目前全市參保人數(shù)達558117人。

亮點四

無需墊付費用，津貼少補多不退

生育醫(yī)療費用如何報銷?

新規(guī)規(guī)定，參保職工在二級及以下醫(yī)療機構生育和實施計劃生育手術的醫(yī)療費用，符合規(guī)定的，由生育保險基金全額支付。新規(guī)還明確，生育醫(yī)療費用實行按單元、病種付費，由社會保險經辦機構與生育保險定點醫(yī)療機構直接結算，改變了原來職工“先墊支后報銷”的傳統(tǒng)做法。也就是說，職工隻要沒有特殊要求，生育或實施計劃生育手術時，基本可以做到自己不花錢。

生育津貼計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。新規(guī)首次明確，“低于其產假或者休假前工資標淮的，由用人單位予以補足﹔高于其產假或者休假前工資標淮的，用人單位不得截留。”