2015廣州二胎新政策,廣州二胎納入生育保險范疇
2015廣州生育保險新政：單獨二孩納入生育保險范疇
5月26日公布的廣州市新版本生育保險辦法，引發(fā)廣州市民的高度關(guān)注。在經(jīng)過媒體、網(wǎng)絡(luò)的連番轉(zhuǎn)發(fā)后，朋友圈內(nèi)甚至開始出現(xiàn)新的生育保險方案實施后，產(chǎn)婦正常產(chǎn)檢都沒了的表述。市人社局醫(yī)保處處長張學(xué)文表示，按照新的方案產(chǎn)檢將更加全面、人性化而且無次數(shù)限制了。對于市民關(guān)注的單位不發(fā)放如何處理等問題，人社局明確表示，將會同計生管理部門對其進行執(zhí)法檢查，確保男女職工參保人的應(yīng)有待遇按時足額發(fā)放。
以前產(chǎn)檢報銷限制次數(shù) 現(xiàn)在強調(diào)個性化產(chǎn)檢
在5月27日市民、網(wǎng)民對新政進行的眾多拍磚中。一條表示新政將取消產(chǎn)婦產(chǎn)檢、影像檢查待遇的說法，應(yīng)該是最大的一塊磚頭。張學(xué)文表示，“如果按照以往的方案，產(chǎn)婦不僅需要在孕16周后才能享受第一次產(chǎn)檢，而且有明確的次數(shù)限制，只有8次機會，四次B超檢查的機會。”
新的方案，則修改為產(chǎn)婦在領(lǐng)取憑證的基礎(chǔ)上，在孕12周就可以開展第一次產(chǎn)檢，這將更有利于孕早期的母嬰保健，和新生兒出生缺陷的干預(yù)。此外，新的方案將不對產(chǎn)婦的產(chǎn)檢次數(shù)進行限制。比如妊娠期糖尿病，半周就要進行一次糖耐測試，基金給予記賬、報銷。“當然，我們強調(diào)的是醫(yī)生能根據(jù)孕婦實際需求，進行個性化的產(chǎn)檢，該多就多，該少就少，更能滿足產(chǎn)婦的實際需求。”
單獨二孩沖擊基金才出臺生育保險新政?
張學(xué)文表示，去年啟動的單獨二孩政策，對生育保險基金確實產(chǎn)生一定影響。但這次政策改變，并不是因為基金有風(fēng)險了。“生育保險是五項保險中唯一不要求略有結(jié)余的險種，要求的是以收定支，收支平衡。”
張學(xué)文表示，原來單獨二孩不屬于生育保險范疇，是因為違反計生政策，現(xiàn)在納入到生育保險是因為它符合計生政策了。既然是政策內(nèi)的保險對象，生育保險作為一項社保險種就會發(fā)揮其互助共濟的作用，給予其保障。不論基金有無壓力，廣州生育保險都要和上位法保持一致。基金不夠了，政府會兜底，此外還可以通過調(diào)整繳費費率，調(diào)整保險待遇等方法來解決。在新方案實施后，廣州能承擔(dān)每年約1.2萬人左右的政策內(nèi)單獨二孩的生育保險保障。
企業(yè)不管怎么辦?將面臨多部門聯(lián)合執(zhí)法
不少市民、參保人會擔(dān)憂單位不給的情況下怎么辦?張學(xué)文表示，首先廣東省工資支付條例和勞動監(jiān)察管理辦法明確了這60天假期屬企業(yè)應(yīng)發(fā)放的法定工資范圍。在方案出臺后，企業(yè)不發(fā)即違法，會面臨著勞動監(jiān)察、計生主管部門的聯(lián)合執(zhí)法。
“新方案如實施后，對個人的這部分假期待遇不會有任何的影響。一直以來生育保險經(jīng)辦機構(gòu)只會和單位進行對接，將待遇交給單位進行再次分配。這60天假期取消由基金發(fā)放后，只是經(jīng)辦機構(gòu)和企業(yè)變更了一些關(guān)系，參保人照樣領(lǐng)取原有的工資福利待遇。”張學(xué)文表示，真要有極少數(shù)用人單位不發(fā)或歧視女職工，政府、計生、勞監(jiān)會執(zhí)法，再不發(fā)，進行勞動仲裁，個人告單位，單位需自證清白、參保者個人是占主動地位的。如果仲裁依然無法取得相應(yīng)津貼，可通過法院判決，并申請強制執(zhí)行。
妊娠期疾病生育保險不報?將建議醫(yī)保適當進行待遇傾斜
和現(xiàn)行政策相比，新方案的變化還表現(xiàn)在孕婦懷孕期間因病入院，即便這病和妊娠相關(guān)，生育保險也不再全額報銷了。這一點是新方案明確的，張學(xué)文表示，在現(xiàn)政策中，如果醫(yī)生判定與懷孕相關(guān)的妊娠糖尿病、子癇，以前是可以由生育保險全額負責(zé)。但判定和懷孕無關(guān)的疾病，以前也是由醫(yī)保基金支付。
孕婦今后患上了妊娠糖尿病，子癇什么的妊娠相關(guān)疾病，需要醫(yī)保口徑解決待遇問題時，個人負擔(dān)確實會加重一些。目前生育、工傷保險處正在和醫(yī)保處、醫(yī)保局進行研究，對這類沒有任何投機行為的生育保險參保人，適當?shù)亟o予醫(yī)保待遇傾斜，比如免除該人群住院起付線。
