江門職工生育保險新規征求意見中 生育津貼將通過社保卡發放
《廣東省職工生育保險規定》(以下簡稱《省規定》)已于11月6日頒布，根據《省規定》，江門市人力資源社會保障局草擬了《關于貫徹落實廣東省職工生育保險規定的意見(征求意見稿)》(以下簡稱：《意見》)，現正公開征求意見。《意見》中的生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼，并進一步細化省的相關規定，《意見》經政府批準同意后將與《省規定》一并貫徹執行。《意見》擬從以下四個方面明確生育保險待遇標準、辦理手續和實施時間等：
一是擬明確生育醫療費用基金支付比例和標準(詳見附表)。
累計參加生育保險滿1年的已辦理就醫確認手續并且在就醫確認的定點醫療機構生育的職工，在二級和一級定點醫療機構生育的醫療費用基金支付比例為100%，三級定點醫療機構生育的醫療費用基金支付比例為75%;在定點醫療機構施行計劃生育手術的，基金支付比例為85%。職工未就業配偶住院生育或終止妊娠的醫療費用按照我市城鄉居民基本醫療保險生育或終止妊娠的醫療待遇標準執行。
二是擬明確生育保險醫療費用報銷時間和辦法。
6月30日前，參保職工持相關材料按規定到參保地社會保險經辦機構辦理零星報銷手續。7月1日后，社會保險經辦機構與定點醫療機構實施直接結算。屬個人支付部分，由個人支付。
三是擬明確生育保險生育津貼支付方式。
企業生育津貼支付方式，由社會保險經辦機構委托金融機構直接發放給職工本人社會保障卡金融賬戶。財政統發工資人員生育津貼支付方式。由財政部門按照職工原工資標準逐月墊付，再由社會保險經辦機構按照規定計算生育津貼歸墊財政專戶。
四是擬明確生育保險我市實施時間。
《意見》將按《省規定》的要求自1月1日起施行，用人單位自1月1日起按《意見》規定繳納生育保險費，參保職工自2月1日起按《意見》規定享受生育保險待遇。
《意見》公開征求意見時間：12月24日至1月2日
傳真：0750-3323996
電子郵箱：jm3935232@163.com
來函請寄：江門市堤東路93號江門市人力資源和社會保障局(生育保險征求意見)
郵政編碼：529051
感謝您的參與和支持。
生育保險生育津貼待遇標準擬定情況表
假期類型 | 假期天數 | 生育津貼金額 （按2013年在崗職工月平均工資3571元計算） | 計算公式 | |
女職工產假 | 順產 | 98天 | 11665.27元 | 用人單位上年度職工月平均工資÷30×假期天數
同時施行兩種節育手術的，合并計算假期
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難產 | 98天+30天=128天 | 11665.27+3571=15236.27元 | ||
多胞胎 | 每生多1個增加15天 | 每生多1個增加1785.50元 | ||
懷孕未滿4個月流產 | 15天 | 1785.50元 | ||
懷孕滿4個月流產 | 42天 | 4999.4元 | ||
計劃生育手術休假 | 取出宮內節育器 | 1天 | 119.03元 | |
放置宮內節育器 | 2天 | 238.07元 | ||
施行輸卵管結扎 | 21天 | 2499.70元 | ||
施行輸精管結扎 | 7天 | 833.21元 | ||
施行輸卵管或者輸精管復通手術 | 14天 | 1666.42元
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生育保險生育醫療費用基金支付比例和標準擬定情況表
繳費情況 | 費用類別 | 就醫類型 | 報銷比例 | 支付限額 | ||
一級 | 二級 | 三級 | ||||
累計參保滿1年 | 生育 | 辦理就醫確認手續 生育定點醫療機構 | 100% | 100% | 75% | 不同級別的定點醫療機構設置不同結算標準 |
診治妊娠合并癥、并發癥 醫保定點醫療機構 | 90% | 80% | 70% | |||
未辦理就醫確認手續 生育定點醫療機構 | 60% | |||||
就醫確認以外的定點醫療機構 | 60% | |||||
急診、搶救 非定點醫療機構生育 | 60% | 按二級定點醫療機構的結算標準 | ||||
非因急診、搶救 非定點醫療機構 | 50% | 3000元 | ||||
計劃生育手術 | 定點醫療機構 | 85% | 不同級別的定點醫療機構設置不同結算標準 | |||
因急診、搶救 非定點醫療機構 | 60% | 二級定點醫療機構的結算標準 | ||||
非因急診、搶救 非定點醫療機構 | 30% | 一級定點醫療機構的結算標準 | ||||
累計參保未滿1年 | 先由職工個人支付，待其累計參加生育保險滿12個月后次月起的1年內，按上述報銷比例和標準執行。 | |||||
符合條件的失業人員、退休人員 | 按上述報銷比例和標準執行。 | |||||
職工未就業配偶 | 我市城鄉居民基本醫療保險生育或終止妊娠的醫療待遇 | |||||
