參加了生育險(xiǎn)資料齊全卻報(bào)銷(xiāo)不了
東莞社保局回應(yīng)：報(bào)銷(xiāo)生育險(xiǎn)有3條件，該市民不符合“持續(xù)參保滿12個(gè)月”的條件
南城黃先生報(bào)料：孩子現(xiàn)在2個(gè)月了，上周去社保局辦理社保報(bào)銷(xiāo)卻辦不了。按照黃先生參加的險(xiǎn)種，剖腹產(chǎn)生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)加津貼一共有5000元。黃先生犯愁了，這到底是怎么回事?
市民反映
參加了生育險(xiǎn)，資料齊全報(bào)銷(xiāo)不了
南城的黃先生8月份喜得一子，孩子乖巧可愛(ài)。他告訴記者老婆是剖腹產(chǎn)生產(chǎn)，住院費(fèi)用加起來(lái)早超過(guò)了5000元。
黃先生說(shuō)妻子在一事業(yè)單位工作，按照單位參加的社保險(xiǎn)種，生育險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)3500元，再加上1500元的生育津貼共有5000元。
按照社保保險(xiǎn)的流程，報(bào)銷(xiāo)生育險(xiǎn)的同時(shí)如果符合計(jì)生政策，辦理了獨(dú)生子女證的還能領(lǐng)取800元補(bǔ)貼。
黃先生在了解了各種報(bào)銷(xiāo)流程，保存了各種票據(jù)之后來(lái)到南城分局辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，可是工作人員卻告知黃先生不能報(bào)銷(xiāo)，并告知是因?yàn)閰⒈r(shí)間沒(méi)有達(dá)到持續(xù)12個(gè)月。
本想報(bào)銷(xiāo)部分費(fèi)用，以緩解一下目前緊張的生活，可社保工作人員的回應(yīng)，讓他們一下子懵了。
黃先生說(shuō)妻子之前曾經(jīng)在東莞持續(xù)參保超過(guò)2年時(shí)間，去年他們夫妻倆從廣州又轉(zhuǎn)回東莞工作，正式參保的時(shí)間是從去年的9月份開(kāi)始，而他們的孩子今年8月份出生，就差一個(gè)月黃先生妻子就達(dá)到參保滿12個(gè)月的條件。
部門(mén)回應(yīng)
享受生育險(xiǎn)要持續(xù)參保滿12個(gè)月
記者聯(lián)系上東莞社保局，工作人員表示報(bào)銷(xiāo)生育險(xiǎn)的條件之一就是持續(xù)參保滿12個(gè)月，如果沒(méi)有達(dá)到這個(gè)條件就不能享受生育險(xiǎn)。
記者查閱社保部門(mén)的公開(kāi)資料。在申領(lǐng)生育醫(yī)療保險(xiǎn)和生育津貼的條件一欄中，有三個(gè)規(guī)定，達(dá)到了這三個(gè)規(guī)定即可享受待遇。
參保人首先需符合國(guó)家、省等計(jì)劃生育及社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定;其次，按照我市計(jì)劃生育管理要求，生育前已按規(guī)定在計(jì)劃生育管理部門(mén)登記并接受有關(guān)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù);最后一項(xiàng)就是生育時(shí)連續(xù)參保并足額繳費(fèi)滿12個(gè)月以上。
而參加了補(bǔ)充險(xiǎn)的個(gè)人，在滿足以上三個(gè)條件之外，還必須達(dá)到：生育時(shí)參保人連續(xù)足額繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)滿6個(gè)月;已領(lǐng)取獨(dú)生子女優(yōu)待證(限申領(lǐng)女職工獨(dú)生子女津貼和男職工假期工資津貼)。
工作人員說(shuō)，黃先生妻子不滿足連續(xù)參保滿12個(gè)月，因此不能報(bào)銷(xiāo)生育險(xiǎn)，另外黃先生妻子此前參保的時(shí)間也不能累積計(jì)算。
記者了解到此前對(duì)于生育險(xiǎn)中持續(xù)參保時(shí)間要求是24個(gè)月，全市全面開(kāi)展生育險(xiǎn)之后這一條件已放寬到12個(gè)月。
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a、對(duì)符合享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇的參保女職工，生育后可按以下標(biāo)準(zhǔn)享受生育醫(yī)療待遇：經(jīng)產(chǎn)道分娩一次性計(jì)發(fā)2000元，剖宮產(chǎn)一次性計(jì)發(fā)3500元。參保男職工連續(xù)參保并足額繳費(fèi)滿12個(gè)月后，其未就業(yè)配偶可享受同等生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
b、對(duì)符合享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇的參保女職工，一次性支付生育津貼1500元，已領(lǐng)取獨(dú)生子女證的，再一次性支付獨(dú)生子女津貼800元;符合國(guó)家和省、市計(jì)劃生育政策及相關(guān)計(jì)生管理要求且已領(lǐng)取獨(dú)生子女證的參保男職工，一次性支付假期工資津貼280元。
生育醫(yī)療待遇和生育津貼怎樣的?
生育醫(yī)療待遇申請(qǐng)材料都要哪些?
⑴診斷證明原件;⑵醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)(發(fā)票)原件;⑶《廣東省計(jì)劃生育服務(wù)證》或符合計(jì)劃生育政策的證明材料復(fù)印件，如《準(zhǔn)生證》等;⑷《出生醫(yī)學(xué)證明》復(fù)印件;⑸《流動(dòng)人口婚育證明》復(fù)印件(本省戶籍的參保人不需提供此項(xiàng));⑹《獨(dú)生子女證》復(fù)印件(限生育時(shí)同時(shí)符合參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)參保繳費(fèi)滿6個(gè)月以上的參保人申請(qǐng)女職工獨(dú)生子女津貼或男職工假期工資津貼提供);⑺本人銀行存折復(fù)印件(限所持社會(huì)保障卡不具備金融功能的參保人提供);⑻社會(huì)保障卡復(fù)印件(正反兩面);⑼本人身份證復(fù)印件(正反兩面，他人代辦的需同時(shí)提供代辦人身份證復(fù)印件)。
