生育保險基本由三部分組成：一是產(chǎn)假。指職工女性在分娩前、后所享受的有薪假期。二是生育津貼。指職工婦女因生育后離開工作崗位，不再從事有報酬工作以致收入中斷，及時給予定期的現(xiàn)金補助，以維護和保障婦女及嬰兒的正常生活。三是醫(yī)療服務(wù)。指由醫(yī)院、開業(yè)醫(yī)生或助產(chǎn)士為職工婦女提供的妊娠、分娩和產(chǎn)后的醫(yī)療照顧，以及必須的住院治療。
生 育 保 險 指 南
一、生育保險知識
1、什么是生育保險?
生育保險是指針對生育行為的特點，通過國家立法規(guī)定，在職工女性因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時中斷、失去正常收入來源時，由國家或社會提供物質(zhì)幫助的一項社會政策。
2、生育保險有哪些主要組成部分?
生育保險基本由三部分組成：一是產(chǎn)假。指職工女性在分娩前、后所享受的有薪假期。二是生育津貼。指職工婦女因生育后離開工作崗位，不再從事有報酬工作以致收入中斷，及時給予定期的現(xiàn)金補助，以維護和保障婦女及嬰兒的正常生活。三是醫(yī)療服務(wù)。指由醫(yī)院、開業(yè)醫(yī)生或助產(chǎn)士為職工婦女提供的妊娠、分娩和產(chǎn)后的醫(yī)療照顧，以及必須的住院治療。
3、制定《濟南市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險暫行辦法》的目的是什么?
目的是維護城鎮(zhèn)企業(yè)女職工合法權(quán)益，保障其在生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健，均衡企業(yè)生育保險費用的負擔。
4、生育保險的實施范圍及對象是什么?
本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)、實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位和與之形成勞動關(guān)系的勞動者。
5、生育保險繳費比例是多少?
生育保險由用人單位按當年全部職工繳費工資總額的0.8%繳納;職工個人不繳費.
6、女職工符合計劃生育政策規(guī)定生育或引流產(chǎn)如何享受產(chǎn)假?
①懷孕不滿4個月引流產(chǎn)的產(chǎn)假15-30天，4 個月以上引流產(chǎn)的，產(chǎn)假42天。
②正常生育產(chǎn)假為90天，難產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天，晚育的增加60天。
7、生育津貼如何計算?
產(chǎn)假期間用人單位停發(fā)工資，由生育保險基金支付生育津貼，生育津貼的計算公式為：女職工生育前12個月的平均月繳費工資×產(chǎn)假天數(shù)&spanide;30天。
8、生育保險、生育醫(yī)療費待遇標準是如何規(guī)定的?
用人單位按時足額繳納了生育保險費的，其符合計劃生育政策規(guī)定的女職工生育或者引流產(chǎn)的醫(yī)療費，包括產(chǎn)前的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費，實行定額包干，由生育保險基金按以下標準支付：
① 懷孕不滿4個月引流產(chǎn)的300元;
② 順產(chǎn)或懷孕滿4個月以上引流產(chǎn)的1600元;
③ 陰式手術(shù)產(chǎn)的2000元;
④ 剖宮產(chǎn)的3800元。
符合條件的男職工配偶按生育醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金。
9、計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費如何報銷?
因?qū)嵭杏媱澤枰獙嵤┓胖没蛉〕鰧m內(nèi)節(jié)育器，皮下埋植術(shù)，絕育及復(fù)通手術(shù)的檢查費，手術(shù)費據(jù)實報銷。
10、生育并發(fā)癥醫(yī)療費如何報銷?
生育并發(fā)癥的醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。其用藥范圍，診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準按本市基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
二、申領(lǐng)生育保險待遇工作程序
女職工生育或引、流及實行計劃生育手術(shù)后，由用人單位經(jīng)辦人員帶齊有關(guān)手續(xù)到市醫(yī)保辦辦理生育保險業(yè)務(wù)。需要說明的是，市醫(yī)保辦每周四下午對系統(tǒng)進行維護，不辦理生育保險業(yè)務(wù)。
領(lǐng)取生育保險待遇須攜帶以下材料：
(一)生育
(1)單位須提供單位介紹信;
(2)女職工身份證復(fù)印件(并提供18位社會保障號);
(3)計劃生育部門簽發(fā)的生育證(計劃生育服務(wù)手冊)原件及復(fù)印件;
(4)出生醫(yī)學證明原件及復(fù)印件;(嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件);
(5)醫(yī)療費收據(jù)原件(包括產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費收據(jù)原件);
(6)住院病歷首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件(有生育并發(fā)癥者，須提供住院費用明細清單)，在非定點醫(yī)療機構(gòu)生育的，須在住院病歷首頁復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章。
