社保卡看病報銷比例 廣州生育保險報銷比例

2月20日上午10點，國務院新聞辦公室舉行新聞發布會。國家衛生計生委流動人口計劃生育服務管理司司長王謙表示，我國的農村人口新農合參合人數在達到了8.02億，參合率是99%。新農合人均籌資水平達到340元，其中各級財政補助的標準提高到280元。現

在門診統籌普遍開展，政策范圍內的報銷比例已經提高到75%左右，最高的支付限額也已經達到了8萬以上。

王謙指出，下一步我們還要繼續做好農民工參加新農合的有關工作，而且要加快國家新農合信息系統平臺的建設，我們想至少推動50%以上的省份實現與國家新農合信息平臺的聯通，開展參合農民跨省異地就醫費用的核查和結報試點，最大限度地方便農民工異地就醫及結算報銷。

王謙說，現在各地也在積極探索農民工跨省就醫的即時結報。比如，在淮海經濟區以徐州市為醫療機構中心，周邊涉及到江蘇、山東、河南、安徽的8個市58個縣的新農合經辦機構，與徐州市的12家醫療機構簽訂了相關的服務協議，實現了計算機聯網和現場的刷卡結報，覆蓋了5千萬參合農民。

王謙表示，對于農民工來說，60%的農民工是流動的農民工，也就是不是本地農民工，是異地的，他們面臨的就是異地的就醫和醫療費的結算問題。在這點上，我們從省內來看，全國的新農合信息系統正在逐步完善，定點醫療機構即時結報的工作和農民工新農合“一卡通”的試點工作在全國快速推進。根據全國醫改工作進展監測的數據，90%的統籌地區實現了新農合經辦機構與省內異地醫療機構的即時結報，61%的統籌地區實現了新農合省內異地就醫的“一卡通”，極大方便了農民工在省內的異地就醫和即時醫療費用的結算。就跨省而言，國家的新農合信息平臺已經與9個省和一些大型的醫療機構聯通，這就為農民工跨省的就醫費用結算創造了比較好的條件，奠定了比較好的基礎。

從市人社局獲悉，我市近日出臺《關于進一步提高城鄉居民基本醫療保險待遇的通知》，該醫保惠民新政是今年市委、市政府24項為民辦實事項目之一。

《通知》通過提高城鄉居民基本醫療保險財政補助標準和門診醫療費報銷水平，進一步減輕參保人員醫療費負擔，實現全體市民公平享有基本醫療保險，全面提升市民的幸福指數。醫保新政實施后，每年可減輕參保人員1500多萬元門診醫療費負擔。

醫保門診醫療費

報銷水平將達到55%

據統計，一個社保年度內，參保居民門診醫療費絕大多數發生在5000元以內。為了進一步提高城鄉居民基本醫療保險門診待遇，7月起，在一個社保年度內，城鄉居民門診醫療費起付標準以上、不 滿5000元的部分，在三級、二級、一級定點醫療機構就醫的報銷比例將在原來的基礎上提高5%，即分別從原來的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%;5000元以上的醫療費用仍執行原規定的報銷比例。

該政策實施后，我市城鄉居民基本醫療保險政策范圍內門診報銷水平將達到55%，每年可減輕參保人員1500多萬元門診醫療費負擔。

醫保財政補助

每人每年提高到430元

7月起，城鄉居民基本醫療保險的籌資標準從原來的每人每年500元提高到550元，其中財政補助標準由原來的390元提高到430元，提高了40元，比國家提出“今年城鄉居民醫保財政補助標準達到人均320

元”的目標高出110元;個人繳納基本醫療保險費標準由原來的每人每年110元提高到120元。

看病將省多少錢

(以三級定點醫療機構為例)

4000元(醫療費，下同)

以前報銷：1600元

現在報銷：1800元

3000元

以前報銷：1200元

現在報銷：1350元

2000元

以前報銷：800元

現在報銷：900元

1000元

以前報銷：400元

現在報銷：450元

廣州社區看病報銷比例將更高

南都訊 記者鄺蔚丹 劉其勁 未來，在基層就醫醫保報銷比例更高!昨日，經廣州市委常委會議、市政府常務會議審議通過的《關于進一步加強和改進基

層醫療衛生工作的意見》“1+3”政策文件(以下簡稱“1+3”文件)正式發布。未來，廣州大醫院與基層醫療機構的醫保報銷比例差距將拉大，以醫保政策“杠桿”推進“基層首診”制。

“1+3”政策文件由1個主文件《關于進一步加強和改進基層醫療衛生工作意見》和3個配套文件組成，配套文件分別是《關于加強基層醫療衛生機構建設和管理的工作方案》、《關于建立區域醫療聯合體及開展基層首診與雙向轉診的工作方案》和《關于加強推進全科醫生制度的工作方案》，力求解決市民“看病難、看病貴”。

廣州將逐步推行“基層首診”“雙向診斷”制度，制定分級診療規范，以醫保政策為引導，建立健全分級診療機制和雙向轉診制度，推動基本醫療衛生服務向基層下沉。

所謂“基層首診，雙向診斷”即指，在基層醫療機構實施首診后，如需去大醫院進一步治療的則轉院，不需要的實現就地治療。轉院后，大醫院對其進行治療，并根據病情需要，在康復期轉回到基層醫療機構。

醫保報銷辦法還在研究制訂中

廣州市衛生局副局長胡丙杰稱，我國目前沒有分級診療的制度，市民習慣到大醫院找大專家。這種習慣實際上就導致了大醫院人滿為患，但是基層醫療衛生機構門可羅雀。

“1+3”文件中明確提出，將充分發揮醫療保險支付的引導作用，采取進一步擴大參保人在基層醫療機構與其他醫療機構之間就診的醫療保險基金支付比例差距等多種方式，最大程度地形成醫保政策對“基層首診”和“雙向轉診”的引導效應。力爭到，全市基層醫療衛生機構診療人次占全市總診療人次比不低于53%。

胡丙杰表示，具體的醫保報銷實施細則和實施辦法還在研究制訂中。

今年試點組建14個醫療聯合體

此外，醫聯體也是“1+3”文件的重頭戲。胡丙杰解釋，醫聯體由所在區的三甲醫院和區的二級醫院，加上所在區的社區衛生服務中心及鎮衛生院，一起組成縱向聯合的醫療聯合體。“利用它來帶動基層衛生醫療機構能力、水平的提高，達到資源的共享。”

具體推進方面，今年廣州選擇了越秀、荔灣、海珠、番禺、南沙、從化及蘿崗區7個區進行醫聯體的試點。，要求廣州市每一個區至少都有一個醫聯體能夠成立。“全市目前7個試點區可以組建14個醫療聯合體，其中有24家三級醫院、16家三甲醫院、59家社區衛生服務中心，還有鎮衛生院、村衛生院等參加。”

每萬名居民明年至少配2名全科醫生

“1+3”文件指出，要加大全科醫生培養使用力度，到，各區(縣級市)實現城鄉每萬名居民有2名以上全科醫生。到，參加或已完成全科醫生規范化培養的人員不低于15%。目前在番禺區和蘿崗區開展了試點工作。

養老機構或可納入醫保定點范圍

此外，“1+3”文件還明確，將探索建立基層醫療衛生機構與養老機構合作新模式。鼓勵支持大醫院發展康復醫療和老人病科，為養老服務提供技術上的支撐。對于養老機構，鼓勵在養老機構內設立醫療機構。

“如果是大的養老機構，可以在養老機構里設立養老院或者護理機構，如果小的養老機構可以設立醫療衛生診室或者服務站等機構。”胡丙杰稱，未來，養老機構符合醫保定點條件的，要納入醫保定點，方便老年人可以在里面看病并進行醫保結算。

[數字]

根據世界衛生組織的報告，居民健康問題有8 0 %以上可以在基層解決。

在大醫院的門診，每次診療的費用是2 3 6元，但在基層衛生醫療機構，即社區衛生服務中心，人均門診費用只有9 0元。