根據小編的調查發現,凡是廣州市生育保險參保人懷孕,可以在境內的異地分娩休產假,按有關程序,可以在醫保中心報銷醫療費用。
異地生子可以回來報銷
廣州市勞動和社會保障局副書記董克義昨天介紹說,市勞動和社保局最近出臺了《關于計劃生育手術費用支付有關問題的通知》,對生育保險政策進行了突破性調整,其中有一點是,職工在境內異地分娩休產假,或在工作單位異地分支機構所在地施行計劃生育手術,同樣可以報銷。
絕育術復通術也可報銷醫療費
另據介紹,按照新頒發的《關于計劃生育手術費用支付有關問題的通知》,參保職工按計劃分娩后,因實行計劃生育需要實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育術及復通術所發生的醫療費用,由生育保險基金支付。參保單位欠費或停保期間發生的費用,生育保險基金不予支付。
通知附件規定了手術費定額標準,其中,做負壓吸宮人工流產,可以報銷102元;做鉗刮術人工流產可報180元;中期妊娠引產可報600元;做輸卵管結扎可報240元(不含住院費);做輸精管結扎可報120元;做輸卵管復通術可以報2400元;做輸精管復通術可報1860元。醫療費超過定額部分的,由用人單位承擔,醫療費沒達到定額標準,凡符合生育保險規定的醫療費按實際費用支付。
報銷時,需要持本人計生相關證明的原件和復印件,醫院出具的相關資料。另外,做輸卵管或輸精管復通手術的參保人,還需提供區(縣)級以上計劃生育批準手術的證明原件和復印件。
“生育保險的支付范圍擴大到了計劃生育手術,保費不變,這會極大減輕參保人和參保單位的負擔。”市勞動和社會保障局董克義說。
申請程序
辦理報銷要先填申請表
醫保中心接到申報資料后在60天內完成審核
據了解,辦理報銷按以下程序申請辦理異地手術手續:
要先填寫《廣州市職工生育保險異地計劃生育手術申請表》,一式兩份,表格可從市勞動和社會保障局網站上下載,由所在的參保單位填寫此表,并到廣州市醫保中心辦理申請手續;
參保職工在異地手術時,須由選擇的異地手術醫院蓋章確認;
參保職工在異地手術后,由參保單位經辦人持本表和《廣州生育保險計劃生育手術費用報銷審核表》及其他所要求的資料到醫保中心申請報銷;
參保人手術后,應在5個月內由所在單位向醫保中心申請報銷。申報時須填寫《廣州市生育保險計劃生育手術費用報銷審核表》一式兩份。
報銷時,除了持審核過的《廣州市職工生育保險異地計劃生育手術申請表》,還要同時攜帶參保職工以下資料:
女職工提供計劃生育服務證原件和復印件;無此證的須提供單位或戶口所在地街道計劃生育工作機構證明原件和復印件(中央、省駐穗單位及市屬、區屬單位職工由所在單位開具證明,外資、私營、民營企業職工、個體工商戶及其他人員由戶口所在鎮、街道的計劃生育工作機構開具證明)。
出院小結原件和復印件。
醫院診斷證明(內容包括手術名稱)原件和復印件。
財稅部門印制的醫療費用專用收據或發票原件,原件背面需有報銷人簽名。
醫院打印的與收據(發票)金額相符的醫療費用明細清單原件(或有醫療機構印章的手工記錄清單)。
醫保中心接到申報資料后,會在60天內完成審核,并由社保經辦機構向參保單位撥付醫療費,再由參保單位將醫療費交給參保職工。