關于生育保險的事你了解嗎?

老婆生娃娃 老公也有生育津貼

學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居，是普通百姓十分關心的問題。近年來，為解決好市民最關心最直接最現實的利益問題，我市出臺了一系列惠民措施：購買“五險一金”，解決職工后顧之憂;落實大病救助、基藥制度，緩解百姓“看病難、看病貴”;提高城鄉居民最低生活保障標準，幫助弱勢群體生活;老年人坐公交、進景區可免費……

然而，這些涉及你我他的惠民措施，你可能還并不知道，或者不知道該如何享受。即日起，本報特開辟《解讀你可能不知道的民生政策》欄目，為你一一解讀，期待這些制度“紅利”惠及你和你身邊的人!

生育保險

生育保險是五險一金的一項，是國家對勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫療待遇。其宗旨在于通過向職業婦女提供生育津貼、醫療服務和產假，幫助他們恢復勞動能力，重返工作崗位。那么，生育保險報銷條件有哪些?生育保險報銷流程是怎樣的?一起來看看吧。

核心提示

參保單位男職工的配偶24周歲以上生育第一個子女的，男職工在單位享受了護理假的，由生育保險基金支付護理假期間(最長不超過15天)的生育津貼。

如何繳納?

由用人單位繳納，職工個人不繳費。用人單位按本單位上月職工工資總額的0.5%繳納當月的生育保險費。

繳費工資如何確定?

以職工本人上月工資總額作為本人當月的生育保險繳費工資。職工當月實際的生育保險繳費工資，按上一年全市職工月平均工資的60%至300%以內的繳費基數確定。職工本人上月工資超過上一年全市職工月平均工資300%的部分，不計入繳費工資基數;低于上一年全市職工月平均工資60%的，按60%計算繳費工資基數。當月新增職工按本單位上月職工平均工資確定當月生育保險繳費工資基數。

享受生育保險待遇的條件?

(1)、屬參保單位職工;

(2)、初次參加生育保險的人員從參保之月起連續不間斷足額繳費滿12個月生育的。已參加生育保險的人員生育前12個月連續不間斷足額繳費(不含補繳)的;

(3)、符合婚姻法、計劃生育政策等法律法規。

如何確定生育津貼?

女職工生育津貼按照其生育或流產前12個月本人的生育保險繳費工資總額除以365再乘以法律法規規定的產假天數計算。參保單位男職工的配偶24周歲以上生育第一個子女的，男職工在單位享受了護理假的，由生育保險基金支付護理假期間(最長不超過15天)的生育津貼。其生育津貼按照生育前12個月男職工的生育保險繳費工資總額除以365再乘以實休的護理假天數計算。

如何確定報銷標準?

報銷上限為以上年度全市職工月平均工資為基數，順產2個月、難產4個月。參保單位男職工未就業配偶生育，可憑據給予一次性醫療補助，一次性醫療補助金實行總額控制，報銷上限為以上年度全市職工月平均工資為基數，順產1個月、難產2個月。

支付方式及辦理時限?

先由用人單位按職工原工資標準進行墊付，再由社保經辦機構撥付給用人單位，待社保經辦機構撥付到位后。生育醫療費用(含生育并發癥住院醫療費)由參保職工與定點醫療機構結算，在費用結算之日起120日內，由用人單位到社保經辦機構申報生育保險待遇，社保經辦機構將生育保險待遇撥付到用人單位后，由用人單位支付給職工本人，逾期未申報的，視為自動放棄，生育保險基金不再予以支付。

因生育引發并發癥而住院的醫療費如何報銷?

參保人員生育或施行計劃生育手術時引起的并發癥(如：妊娠膽淤癥、妊娠高血壓、前置胎盤、胎盤早熟、妊娠膽淤癥、產后出血、子宮破裂、羊水栓塞)發生的住院醫療費納入生育保險基金支付，報銷辦法比照本地基本醫療保險的規定執行。

女職工的產假天數?

女職工生育享受98天產假。難產的，增加產假15天;生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加產假15天;女職工24周歲以上生育第一個子女的，再增加產假30天。女職工懷孕未滿4個月流產的，享受15天產假;懷孕滿4個月未滿7個月流產的，享受42天產假。

職工流動就業后，生育保險關系如何處理?

參保人員在我市行政區域內流動就業的，生育保險關系可轉移接續，轉移前后按時足額且不間斷繳納生育保險費滿12個月后生育、施行計劃生育手術的，可按規定享受生育保險待遇。從我市行政區域外到我市就業并參保的，其生育保險繳費年限從在我市參保之日起開始計算。