參保職工住院生孩子，生育保險范圍內的費用“零負擔”。從青島市人社局獲悉，青島市自實行新的生育醫療費結算辦法，職工順產、經陰難產、剖宮產發生的生育保險統籌范圍內的醫療費，個人不負擔醫療費，由社保部門和醫院直接結算。度，青島市職工生育保險參保人數達153萬，49329人次享受到生育保險待遇，同比增加2468人次，增幅為5.27%。參保職工享三類生育待遇 青島市生育保險政策規定，符合國家計劃生育政策，生育或者實施計劃生育手術，所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上，參保職工可以享受以下三類待遇：職工因實施計劃生育手術放置（取出）宮內節育器、流產術、引產術、絕育及絕育術后的復通手術以及實施上述手術引發的并發癥等發生的醫療費用，符合生育保險基金支付范圍的，由生育保險基金支付。 此外，女職工合法生育在妊娠期、分娩期內，因妊娠和生育發生的診斷費、檢查費、治療費、檢驗費、接生費、手術費、住院費和藥費等符合生育保險基金支付范圍的，由生育保險基金支付；參保女職工生育按規定享受生育津貼待遇。參加生育保險男職工的配偶無工作單位的，其生育符合計劃生育政策規定的，按照確定的生育保險醫療費標準的50%享受生育補助金。范圍內費用個人不負擔 青島市實行新的生育醫療費結算辦法規定，生育職工使用的生育保險基金統籌范圍內藥品、診療項目和醫療服務設施相關醫療費用，由社保經辦機構與生育保險定點醫療機構結算，職工不負擔費用，但職工要求提供的特殊醫療服務或臨床需要使用的自費藥品或項目費用除外。“生孩子的病癥很復雜，但根據臨床各種可能出現的情況，都有一個固定的治療方法，也就確定了相應的花費金額，經過測算來確定一個數額，而且一定是夠用的。”市人社局有關負責人表示，這種方式既保障醫療質量，也讓醫院減少了保險統籌外藥品、診療項目的使用，但職工要求提供的特殊醫療服務或臨床需要使用的自費藥品或項目費用除外，如高檔病房費、自費藥和嬰兒相關費用等，由職工個人負擔。 為進一步減輕職工分娩或計劃生育手術中病情差異較大的危重并發癥患者負擔，社保經辦機構對相關病種單獨進行審核，即生育保險定點醫療機構向社保經辦機構申報后，經辦機構對統籌范圍內費用按項目予以據實結算，確保統籌范圍內費用個人不負擔。如職工李女士1月份在市立醫院生育時，因患有較嚴重的并發癥，產后住進ICU病房，醫療費共7萬余元，生育保險基金按照危重并發癥據實結算的原則報銷63300元，職工經濟負擔大大減輕。順產率較上年提高3% 以往青島剖宮產率較高，剖宮產及術后抗生素的濫用對母嬰身心健康均有較大負面影響。為保證母嬰健康，青島市對生育保險定點醫療機構實行鼓勵順產的定額浮動結算機制。年度順產率提高的醫院，在統一測算后予以提高醫療費結算標準，以鼓勵醫生引導生育職工，積極轉變理念，尊重臨床意見，符合順產條件的盡量選擇順產。據統計，度青島市生育職工剖宮產率較往年略有下降，順產率較上年同期提高3%。 符合國家計劃生育政策，生育或者實施計劃生育手術，所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上，參保職工可以享受生育保險待遇。但青島市靈活就業人員不繳納生育保險費，因此無法享受生育保險待遇，靈活人員目前只繳納醫療險和養老險。