一、國家賠償復議申請書

申請人：姓名、性別、年齡、職業、地址(法人或者其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務。)

被申請人：名稱、地址、法

定代表人姓名、職務。

申請人因不服被申請人__________年__________月__________日作出的__________具體行政行為，向__________機關提出復議申請，要求__________。

事實及理由：

此致

(受理復議申請的行政機關)

申請人：(簽名或蓋章)

年 月 日

附：1．申請書副本__________份；

2．證據__________份。

二、國家賠償復議申請書應當注意下列事項

（一）受害人的姓名、性別、年齡、工作單位和住所，法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務；

（二）具體的要求、事實根據和理由；

（三）申請的年、月、日。

賠償請求人書寫申請書確有困難的，可以委托他人代書；也可以口頭申請，由賠償義務機關記入筆錄。

參考法條：《中華人民共和國國家賠償法》第十二條

三、怎么申請國家賠償

（1）首先，提起國家賠償的請求人為受害的公民、法人和其他組織。受害的公民死亡，其繼承人和其他有扶養關系的親屬有權要求賠償。

（2）要求賠償應當先向賠償義務機關提出，賠償義務機關為在自身及其工作人員行使職權時給公民、法人或其他組織造成損害的行政機關以及偵查、檢察、審判、監獄管理機關。行政賠償也可以在申請行政復議和提起行政訴訟時一并提出。

（3）要求賠償應當遞交申請書。申請書應當載明受害人的姓名、性別、年齡、工作單位和住所，法人或其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務；具體的要求、事實根據和理由；申請的年、月、日。

一.法院執行錯誤國家賠償申請書

根據《國家賠償書》第12條專門規定：要求賠償應當遞交申請書，申請書應載明下列事項：⑴受害人的姓名、性別、年齡、工作單位和住所，法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務;⑵具體的要求、事實根據和理由;⑶申請的年、月、日。賠償請求人書寫申請書確有困難的，可以委托他人代寫;也可以口頭申請，由賠償義務機關記入筆錄。所謂“具體的要求、事實根據和理由”是指請求賠償的方式和金錢賠償還是...查看更多

二.向檢察院申請國家賠償申請書

一、向檢察院申請國家賠償申請書模板申請國家賠償的時效賠償請求人請求國家賠償的時效為兩年，自國家機關及其工作人員行使職權時的行為被依法確認為違法之日起計算，但被羈押期間不計算在內。賠償請求人在賠償請求時效的最后六個月內，因不可抗力或者其他障礙不能行使請求權的，時效中止。從中止時效的原因消除之日起，賠償請求時效期間繼續計算。賠償義務機關應當自收到申請之日起兩個月內給予賠償;逾期不予賠償或者賠償請求人對...查看更多

（4）賠償機關應當自收到申請之日起兩個月內給予賠償；逾期不賠償，或請求人對賠償數額有異議的，行政賠償的請求人可自期間屆滿之日起3個月內向人民法院提起訴訟。刑事賠償的請求人可自期間屆滿之日起30日內向上一級機關申請復議，復議機關應自收到申請之日起兩個月內作出決定。對復議決定不服，在收到決定之日起30日內，或復議機關逾期不作決定，自期間屆滿之日起30日內，請求人可以向復議機關所在地同級人民法院審判委員會申請作出賠償決定。