河北省推進醫療衛生與養老服務相結合

年初，備受老年人關注的《河北省推進醫療衛生與養老服務相結合實施意見》正式出臺。到明年，50%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務;80%以上的醫療機構開設為老年人提供優先掛號、優先就醫等便利服務的綠色通道;逐步提升基層醫療機構為居家老年人提供上門服務的能力，65歲以上老年人健康管理率達到70%以上;推進老年醫療護理人才培養工作。

到2020年，所有醫療機構開設為老年人提供優先掛號、優先就醫等便利服務的綠色通道;基層醫療機構為居家老年人提供上門服務的能力明顯提升，65歲以上老年人健康管理率達到75%以上。

省衛計委有關負責人對《實施意見》進行了解讀。該負責人說，推動醫療和養老的有機銜接和融合發展，一方面可以優化醫療資源的使用效率，加快建設康復、護理等慢性病醫療機構，可以將集中在大醫院或者長期在大醫院住院的老年人逐步引導到康復醫院、護理院或者有醫療服務能力的醫養結合機構，從一定程度上緩解大型綜合性醫療機構的壓力;另一方面，通過支持符合條件的養老機構設立醫療機構等措施，提高養老機構提供基本醫療服務的能力，可以讓一些有醫療護理需求的老人根據健康情況和自身條件在醫養結合機構中接受服務。

河北省將推進家庭醫生與居家老人簽約工作

截至2015年底，全省60歲以上老年人為1212萬人，占比16.3%。目前，河北省醫養結合工作穩步推進，石家莊、廊坊、邯鄲、邢臺等地還結合實際，探索不同的醫養結合模式，著力滿足群眾多層次、多樣化的健康養老服務需求。針對老年人中90%居家養老的現狀，河北省將大力推進家庭醫生與居家老人簽約工作機制，依托社區衛生服務中心等基層醫療機構，鼓勵居家老人與家庭醫生建立簽約服務關系，為居家老人提供基本醫療衛生服務，不斷規范為居家老人提供的醫療和護理服務項目，將符合規定的醫療費用納入醫保支付范圍。此外，河北省還將積極探索研究長期護理保險，解除老齡人口長期護理的后顧之憂。出臺有關優惠政策，推進老年養護人才隊伍建設，吸引更多的人才從事老年護理事業。

石家莊：簽約家庭醫生可享免費健康服務

與家庭醫生團隊簽約，可享受8個方面的免費健康服務。其中老年人、嬰幼兒、孕產婦、高血壓、糖尿病等慢性病人及城市低保人員可優先簽約，優先服務。

據悉，目前石家莊市正在各社區開展家庭醫生簽約服務宣傳活動。每支家庭醫生團隊主要由1名全科醫生、1名全科護士和1名公共衛生醫師組成，并由1名二級以上醫院專家做業務支持。根據實際服務能力，家庭醫生團隊以轄區的老年人、嬰幼兒、孕產婦、高血壓、糖尿病等慢性病人及城市低保人員，尤其是空巢老人和計劃生育特殊家庭為工作重點，優先覆蓋，優先簽約，優先服務。

家庭醫生團隊的服務內容包括：免費建立居民健康檔案，每年可以免費享受1次測量身高、體重、血壓等體格檢查。免費享受健康教育講座、贈送健康教育宣傳資料，每年不少于1份。為家庭中65歲以上老人每年免費體檢1次，并提供相應健康管理服務。為家庭中確診的高血壓、糖尿病患者免費測量血壓、空腹血糖，每年進行4次健康咨詢、分類指導服務。為有需求的居民提供預防、保健、康復、計劃生育技術指導服務。對空巢、行動不便并有需求的老年人提供上門指導和健康咨詢服務。免費聯系專家和上級醫院會診、轉診服務。為有需求的居民提供中醫體質辯識，進行相應的中醫預防保健指導。

據了解，石家莊市是河北省最早開展家庭醫生團隊簽約服務的城市。2012年開始啟動試點;2013年在試點成功的基礎上向全市推開;家庭醫生簽約服務工作被寫入市政府工作報告，重視程度進一步提高，宣傳力度進一步加大。截至2015年底，全市210所社區衛生服務機構共組建了549支家庭醫生服務團隊，簽約服務16.43萬戶居民家庭。

河北家庭醫生簽約周期不少于一年

省衛計委、省發改委等七部門日前聯合發文，全力推進“家庭醫生簽約”服務。今年在全省全面開展家庭醫生簽約服務，優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、計劃生育特殊家庭等重點人群，以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。

到2017年，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上，城市高血壓、糖尿病患者規范化診療和管理率達40%。到2020年，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。

服務內容有三個方面

基本醫療服務：涵蓋常見病和多發病的中西醫診治、就醫路徑指導、用藥指導和轉診預約等。

公共衛生服務：涵蓋國家基本公共衛生服務項目和規定的其他公共衛生服務。各市應當根據服務能力和需求，設定包含基本醫療和公共衛生服務在內的基礎性簽約服務內容，向所有簽約居民提供。

健康管理服務：主要是針對居民健康狀況和需求，制定不同類型的個性化簽約服務內容，開展與疾病相關的健康評估、家庭出診、家庭病床、家庭護理、康復指導、中醫藥“治未病”、遠程健康監測、疾病預防指導等服務，滿足居民多元化健康需求，并按規定收取簽約服務費用。

同期只能選擇一名家庭醫生

每位居民或家庭同期只能選擇1名簽約家庭醫生，簽約周期原則上不少于一年，期滿后可續約或另選其他家庭醫生團隊簽約。

除簽約服務費外不另行收費

家庭醫生團隊向簽約居民提供約定的服務，除按規定收取簽約服務費外，不得另行收取其他費用。

可提供上門等多種模式服務

家庭醫生團隊可按照協議為簽約居民提供全程服務、上門服務、錯時服務、預約服務等多種形式的服務。通過給予家庭醫生團隊不低于15%的醫院專家號、預約掛號，優先安排住院床位等方式，方便簽約居民優先就診和住院。