“十三五”規劃仍然將建設更加公平更可持續的社會保障制度作為下一個五年的目標，但與三中全會的決定相比，中國社保制度近年來在公平性上已經取得了長足的進步，而可持續性卻不見明顯起色。

就養老金的頂層設計而言，公平是要消除身份和地位的差別，可持續性則是要保障基金的中長期收支平衡。

中國政法大學胡繼曄認為，居民養老金城鄉并軌、機關事業單位和企業并軌等舉措在公平的問題上解決了一大步，但當前“可持續”成為一個非常大的問題。

人社部部長尹蔚民也公開表示，中國養老保險體系可持續性方面存在隱憂，中國是一個未富先老的國家，又是一個急劇快速老齡化的國家。中國現在60 歲以上人口為2.1億，占總人口的比重達到15.5%。綜合有關方面預測，到2020年，60歲以上的人口將達到19.3%，2050年達到38.6%。當前中國職工養老保險的撫養比是3.04∶1，到2020年就要下降到2.94∶1，2050年將下降到1.3∶1。

“十三五”規劃重點關注的就是社保基金的可持續性問題，通過完善籌資機制來實現基金的收支平衡。具體而言，首先就是擴大覆蓋面，將更多的人吸收到這個制度中來。越多的人加入到這個制度中，就會有越多的繳費者，資金池就會越大。

“全民參保計劃”是一項既能體現公平性又能體現可持續性的舉措。實施全民參保計劃的目的是，基本實現法定人員全覆蓋。

尹蔚民指出，從公平性的角度來講，我國距離人人享有社會保障的目標還有差距，養老保險還差1億多人沒有全覆蓋，主要是農民工和靈活就業人員。

和養老保險一樣，醫療保險基金近年來也開始出現吃緊的跡象，尤其是一些省市的城鄉居民醫保基金已經出現了收不抵支，但醫保擴面的空間卻已經很小了。《第一財經日報》記者在廣東等地調查發現，很多地區的醫療保險覆蓋率已經達到了97%以上。

為了維持基金的收支平衡，醫保基金只能走“節流”之路，規劃綱要稱，健全醫療保險穩定可持續籌資和報銷比例調整機制，研究實行職工退休人員醫保繳費參保政策。同時還要改革醫保支付方式，發揮醫保控費作用。

延遲退休也是影響基金可持續性的一個重要指標，它對基金的影響是雙向的，既可以增加繳費年限，又可以減少基金支出的年限。所以，延遲退休成為很多國家應對人口老齡化時采取的措施。

《*關于制定國民經濟和社會發展第十三個五年規劃的建議》(下稱《建議》)提出，出臺漸進式延遲退休年齡政策。此前，人社部已經確定了延遲退休的時間表。今年制定出漸進式延遲退休方案，報經中央同意后公開征求意見，2017年推出。

尹蔚民說，方案將漸進到位，每年只會延長幾個月的退休年齡，經過相當長時間達到法定退休年齡;推出后至少五年以后才會實施。

《建議》還提出要降低社保費率，拓寬社會保險基金投資渠道，逐步提高國有資本收益上繳公共財政比例，劃轉部分國有資本充實社保基金。

清華大學就業與社保中心主任楊燕綏認為，深度老齡社會正在加速到來，應對老齡化已經是“十三五“規劃的重要議題之一。老齡化社會兩代人健康長壽，所以人們工作年限要加長，必須就業開源與福祉改善并重，謹慎地用錢，把錢用到最需要的地方。

延遲退休最新消息：十三五將推出漸進式延遲退休時間表

針對勞動年齡人口均呈降低趨勢的新挑戰，十三五規劃建議提出，全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策，出臺漸進式延遲退休年齡政策，以加強社會保障的可持續性。

關鍵詞：延遲退休

延遲退休先解決三個“同齡”退休

建議提出：適當降低社會保險費率。出臺漸進式延遲退休年齡政策。發展職業年金、企業年金、商業養老保險。全面實施城鄉居民大病保險制度。

專家解讀：

據悉，出臺漸進式延遲退休年齡政策是我國養老保險方面的重要改革措施。人社部部長尹蔚民曾表示，參加企業職工養老保險的退休人員是8000多萬，平均退休年齡不到55歲。顯然是不合理的。為加強我國社會保障的可持續性，人社部將推出以小步慢走的、分節奏的延遲退休政策。

延遲退休方案的實施背景是因為我國已經進入人口老齡化社會，每年新增的青年勞動力人數在減少，導致勞動力雇傭成本在增加。但是現在對延遲退休方案還存在爭議，認為延遲退休并無助解決勞動力減少的問題，只會使勞動力的年齡結構更加偏大。

北京社會科學院副研究員鄢圣文表示，十三五出臺“漸進式”延遲退休政策，就是要解決三個“同齡”退休的問題，那就是男女同齡退休、身份同齡退休和區域同齡退休。同時，還要考慮四個方面的平衡機制，首先是勞動者收支平衡的機制，5年的工作勞動力付出的成本是很大的，要讓付出的人覺得自己沒有虧;其次，是社保基金賬戶的平衡;第三，就業的平衡，就業是民生之本，現在新增就業壓力本來就比較大，如果延遲退休導致新增就業崗位減少，就會出現對延遲退休的抵制，因此相關部門要對就業壓力進行測算。此外，要設立養老保險“普惠制”的目標，逐漸解決在養老保險身份、男女上的差別，達到普惠制并保障人們的退休權。

解決區域、城鄉和身份差異

建議提出：實現職工基礎養老金全國統籌，建立基本養老金合理調整機制。拓寬社會保險基金投資渠道，加強風險管理，提高投資回報率。

專家解讀：

北京社會科學院副研究員鄢圣文表示，要實現職工基礎養老金全國統籌，建立基本養老金合理調整機制，在社會保險制度一體化尚未實現之時，從勞動力自由流動、社會保險關系順利接轉的要求出發，需要重點解決三大差異：區域差異、城鄉差異和身份差異。由于現在各地養老保險的繳費支付、待遇方面都是不同的，因此區域差異涉及到影響養老保險的異地轉移接續問題。此外，區域和城鄉差異導致勞動力流動存在社會保險權益損失的風險，這就使得勞動力流動的成本增加，不利于勞動力流動。

而養老金的身份差異問題更加突出。比如公務員和企業員工養老金差異就很大。這樣的制度安排，必然扭曲人們的擇業行為，從而影響勞動力的正常流動和全社會人力資源配置效率。

但鄢圣文也表示，養老金機制調整不能過快，要在財政壓力控制之下，兼顧經濟增長和就業的平衡。

國家行政學院教授竹立家表示，實現職工基礎養老金全國統籌，簡單說就是要解決兩個問題，一是錢由誰來出，二是分擔的比例是否合理，這是未來我們要關注的問題。竹立家認為，未來五年是我們國家邁入現代化的重要五年，人均收入將會達到一個較高的收入水平，未來養老金也應該建立合理的調整機制，以使退休人員的實際生活水平不降低，并適當分享社會經濟發展成果。

關鍵詞：醫療改革

建議提出：全面推進公立醫院綜合改革，堅持公益屬性，破除逐利機制，建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度。鼓勵社會力量興辦健康服務業，推進非營利性民營醫院和公立醫院同等待遇。

專家解讀：著名醫院管理專家王健康表示，所謂“逐利機制”，一方面是長期以來“以藥養醫”的局面導致醫生不能靠技術吃飯。而目前逐漸在多個省市試行的醫藥分開，取消藥品加成，正是避免醫院靠多開藥、開貴藥、多檢查“謀生”，使公立醫院回歸公益性的一劑良藥。

另外，為了解決大醫院過度醫療等問題，醫改明確提出要打造社區首診、層級就診體系，三級醫院主要承擔疑難危重病人的救治，同時通過報銷比例調整，切實引導患者下沉到基層就醫。

建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度，實際上就是要由醫生靠開藥創收轉變為靠技術吃飯，降低藥占比。在醫務人員績效考核方面，以通過工作量以及服務技術含量來適當調整醫務人員待遇以及薪金結構。

社會辦醫的開放和鼓勵態度，則表明國家將通過引入達標的社會辦醫療機構來彌補現有公立醫療資源的不足。政策調整和對醫療資源進行一盤棋式的布局，符合我國人口流動的現狀和新興城區發展中的不斷增長的醫療需求。

關鍵詞：全面二孩

建議提出：全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策;積極開展應對人口老齡化行動;全面放開養老服務市場。

百姓訴求：

“全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策”，對于《建議》中的這句話，北京“金融白領”劉楊萱最為關心。擁有兩個孩子一直是她的愿望，對于再生一個孩子，兒子已經3歲的她心中有一筆明確的“育兒賬”：

??月嫂一個月上萬元，奶粉、尿不濕每月可能上千元;

??早教、幼教等教育開銷至少上萬元;

??家里可能要換成七座車了，住房改善也列入計劃中……

“仔細算算，多一個孩子花銷會很大，但可以承受，最重要是值得。”劉楊萱說。

專家解讀：

對轉型中的中國經濟而言，大量新生兒降生將增加未來年輕勞動力人口，也將催生源源不斷的需求，更有利于未來的經濟發展。

根據艾瑞咨詢曾統計，中國配方奶粉市場規模約為682.7億元，如果不考慮配方奶粉價格以及喂養率的變化，那么“全面二孩”所帶來的新生兒增量可以讓配方奶粉市場擴容240億元左右。

世界上可能很少有東西能比得上生命帶給人的愉悅。雖然生養孩子十分辛勞，但擁有兩個孩子，會給很多家庭帶來無限歡樂，也會讓孩子在手足之情的浸染中人格更加豐滿，人的獲得感、滿足感、幸福感也會因此得到提升。