申 請 人：

住 址:

委托代理人：

被 申 請人：

住 所：

法定代表人： 職務：

委托代理人:

第 三 人：

住 所：

委托代理人:

申請人與被申請人 一案，本委受理后，依法組成仲裁庭，并公開開庭進行了審理，申請人 、委托代理人 ，被申請人的委托代理人 到庭參加仲裁，本案現已審理終結。

申請人訴稱：

被申請人辯稱：

本委查明：

上述事實，有庭審筆錄、當事人陳述及相關書證為憑，證據確實，足以認定。

本委認為：

根據 的規定，裁決如下：

一、

二、

三、

(一裁終局適用)根據《勞動爭議調解仲裁法》第四十八條的規定，勞動者對本裁決第 項不服的，可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內向人民法院起訴，逾期不起訴的，該項仲裁裁決自作出之日起發生法律效力。

(非一裁終局適用)根據《勞動爭議調解仲裁法》第五十條的規定，當事人對本裁決第 項不服的，可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內向人民法院提起訴訟;期滿不起訴的，裁決書發生法律效力。

一方當事人拒不履行生效仲裁裁決的，另一方當事人可以向人民法院申請強制執行。

首席仲裁員：

仲 裁 員：

仲 裁 員：

二○ 年 月 日

書 記 員：