一、單選題(每題2分，共20分)。
1、頜面部感染大多是( )的混合感染。
A、需氧菌和厭氧菌 B、革蘭氏桿菌和革蘭氏球菌
C、革蘭氏陽性桿菌和革蘭氏陰性桿菌 D、革蘭氏陰性桿菌和革蘭氏陰性球菌
E、革蘭氏陰性桿菌和革蘭氏陰性球菌
2、急性氣管?支氣管炎以( )感染為多見。
A、肺炎支原體 B、肺炎衣原體 C、病毒 D、厭氧菌 E、金黃色葡萄球菌
3、關(guān)于青霉素類藥物，以下不正確的是( )
A、耐青霉素酶青霉素類抗菌作用較青霉素強(qiáng)
B、青霉素Ⅴ對酸穩(wěn)定，可口服
C、阿莫西林抗菌譜較青霉素G廣
D、青霉素鉀鹽不可快速靜脈注射
E、芐星青霉素為長效制劑，肌注120萬單位后血中低濃度可維持4周
4、對銅綠假單胞菌無抗菌活性的藥物( )
A、哌拉西林 B、頭孢他啶 C、美羅培南 D、頭孢曲松
E、環(huán)丙沙星
5、前列腺中濃度較高的藥物為( )
A、青霉素 B、頭孢他啶 C、氟喹諾酮類 D、氨曲南 E、頭孢拉定
6、有關(guān)抗菌藥物的藥動學(xué)和藥效學(xué)，錯誤的是( )
A、濃度依賴性藥物的殺菌活力在一定范圍內(nèi)隨藥物濃度增高而增加。
B、濃度依賴性藥物具有較長的PAE(抗生素后效應(yīng))。
C、時間依賴性藥物通常在藥物濃度達(dá)到對細(xì)菌MIC(最低抑菌濃度)的4～5倍時，殺菌活性達(dá)飽和狀態(tài)。
D、青霉素、阿奇霉素屬PAE長的時間依賴性抗菌藥物。
E、濃度依賴性抗菌藥物一般可減少給藥次數(shù)，增加每次給藥劑量，以達(dá)到最大的殺菌作用。
7、β-內(nèi)酰胺類藥物屬于以下哪一類( )
A、快效抑菌劑 B、慢效抑菌劑 C、靜止期殺菌劑
D、抑菌劑 E、繁殖期殺菌劑
8、葡萄球菌感染經(jīng)驗(yàn)性選藥應(yīng)該首先避開以下哪種耐藥問題( )
A、大多數(shù)葡萄球菌產(chǎn)生青霉素酶，不宜用單純青霉素G治療。
B、因?yàn)镈NA螺旋酶改變，不宜用喹諾酮類。
C、由于產(chǎn)生NDM-1金屬酶，不宜選擇碳青霉素烯類。
D、因產(chǎn)生鈍化酶，不宜用氨基糖苷類。
E、因細(xì)菌外排泵功能增強(qiáng)，不宜選擇四環(huán)素類。
9、應(yīng)用第一代頭孢菌素，應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注哪個問題( )
A、光敏反應(yīng) B、紅人綜合征 C、腎功能損害
D、肝功能損害 E、血液系統(tǒng)三系降低
10、患者，男性，72歲，糖尿病8年，膽管結(jié)石2年，出現(xiàn)發(fā)熱，右上腹痛，輕度黃疸，血壓75/55mmHg，以下哪個藥物應(yīng)作為經(jīng)驗(yàn)治療首選( )
A、頭孢曲松 B、亞胺培南/西司他丁 C、阿米卡星
D、哌拉西林 E、阿洛西林
二、多選題(每題2分，共20分)。
1、醫(yī)院抗菌藥物管理工作組最核心的成員是( )
A、感染病科專家 B、抗感染臨床藥師 C、醫(yī)院感染控制專家
D、臨床微生物檢驗(yàn)專家 E、醫(yī)院管理專家
2、關(guān)于抗菌藥物轉(zhuǎn)換治療下列哪些概念是不正確的( )
A、包括“降級”治療 B、包括“降階梯”治療
C、包括序貫治療 D、特指靜脈給藥轉(zhuǎn)為口服給藥
E、降低用藥劑量
3、下列哪種抗菌藥物屬于時間依賴性藥物( )
A、青霉素類 B、頭孢菌類 C、環(huán)丙沙星 D、紅霉素
E、阿奇霉素
4、臨床抗菌藥物不合理應(yīng)用主要表現(xiàn)在( )
A、品種選擇錯誤 B、劑量選擇不當(dāng) C、給藥途徑不當(dāng)
D、療程不合理 E、無指征治療用藥
5、抗菌藥物的藥效學(xué)指標(biāo)包括藥物對細(xì)菌的( )
A、最低抑菌濃度(MIC) B、最低殺菌濃度(MBC)
C、抗生素后效應(yīng)(PAE) D、生物利用度 E、藥時曲線下面積(AUC)
6、影響血培養(yǎng)陽性分離率的因素包括( )
A、標(biāo)本采集的時間、部位、標(biāo)本量和次數(shù) B、標(biāo)本運(yùn)送、儲存方法
C、患者用藥情況 D、培養(yǎng)基和檢驗(yàn)方法的選擇
E、血量和培養(yǎng)基的量應(yīng)有一定的比例關(guān)系
7、下列標(biāo)本為不合格，微生物室有權(quán)拒收( )
A、無標(biāo)簽 B、送檢超過規(guī)定時間 C、容器不當(dāng)或標(biāo)本泄漏
D、標(biāo)本污染或量不夠 E、醫(yī)囑中標(biāo)本類型與實(shí)際送檢標(biāo)本不符
8、肝功能減退時可安全使用的藥物有( )
A、氨基糖苷類 B、青霉素 C、頭孢唑林 D、萬古霉素 E、利福平
9、禁止與5%GS配伍的注射用抗菌藥物是( )
A、阿莫西林克拉維酸鉀 B、伊曲康唑 C、阿洛西林 D、培氟沙星
E、兩性霉素B脂質(zhì)體
10、“嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)”是指可引起下列哪些損害的情形( )
A、導(dǎo)致死亡 B、危及生命 C、致癌、致畸、致出生缺陷
D、導(dǎo)致顯著的或者永久的人體傷殘或者器官功能的損傷
E、導(dǎo)致住院或住院時間延長
三、填空題(每空1.5分，共30分)。
1、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》明確規(guī)定不可用于預(yù)防用藥的有 碳青霉烯類 、糖肽類 。
2、我院抗菌藥物分級管理目錄中特殊使用的藥物有 頭孢哌酮鈉/他唑巴坦注射液 、氨曲南注射液 、 亞胺培南西司他丁鈉注射液 、 萬古霉素注射液 。其他：伊曲康唑注射液、米卡芬凈注射液、兩性霉素B注射液、伏立康唑注射液。
3、中性細(xì)胞缺乏是指外用血中性粒細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)(ANC)< 0.5109 /L，或預(yù)計(jì)48d后ANC < 0.5109 /L，嚴(yán)重中性粒細(xì)胞缺乏指ANC< 0.1109 /L。
4、特殊病理、生理狀況患者是指 腎功能減退 患者、 肝功能減退 患者、老年患者等。
5、藥物經(jīng)腎、肝兩途徑排出的主要有 青霉素類和 頭孢菌素 類抗菌藥物等。
6、多重耐藥(MDR)指同時對 ≥3 類的抗菌藥物表現(xiàn)為耐藥;泛耐藥(XDR)指除對1 類或 2 類的抗菌藥物 敏感 外，對其余抗菌藥物均表現(xiàn)為 耐藥 ;全耐藥(PDR)指對所有 的抗菌藥物均表現(xiàn)為耐藥。
7、非手術(shù)患者預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的目的是 預(yù)防特定病原菌所致的或特定人群可能發(fā)生的感染 。
簡答題
1、簡述抗菌藥物分級原則。
2、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用管理培訓(xùn)，要到達(dá)的目標(biāo)(或效果)。
3、簡述聯(lián)合用藥的指征。
4、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的宗旨是什么?
5、簡述侵襲性真菌感染的治療策略。
6、清潔手術(shù)在哪些情況下可考慮預(yù)防用藥?
7、簡述制定抗菌藥物治療方案時應(yīng)遵循的原則。
8、哪些情況可認(rèn)為是中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱的高危患者，應(yīng)首選住院接受經(jīng)驗(yàn)性靜脈抗菌藥物治療。
