接種疫苗到底安不安全，筆者為此采訪了北京華信醫院（清華大學第一附屬醫院）預防保健科主任劉兆秋。

接種疫苗安全嗎？接種疫苗后會出現不良反應嗎？

預防接種是抵抗傳染病有效的手段。然而，疫苗是藥品，與藥品一樣，沒有一種疫苗是完全安全有效的。疫苗對人體是一種外來物，個別人在接種疫苗后在發生正常免疫反應的同時，局部甚至全身可能出現一些生理病理性反應，而表現出的癥狀、體征，通常稱為預防接種不良反應，接種后有時會有一般反應，但不是不良反應。

劉兆秋說，接種疫苗對于絕大多數人是安全的，僅有少數人，由于個體差異，可能會出現一過性的不良反應，一般不需要特殊處理。極個別人也可能會出現概率極低的異常反應，而需要進行臨床處置。對此，家長不要過分擔心，所有免疫接種門診都備有急救藥品和設施，出現任何疑似異常反應，醫生都會在第一時間及時處理和救治。每次接種疫苗后，醫生都會告知家長一些注意事項以及出現不良反應后的處理辦法。當寶寶接種疫苗后出現任何不良反應時，家長一定要及時和接種門診的醫生聯系，可以電話咨詢，遇到寶寶出現疑似嚴重不良反應時，家長應帶孩子及時到醫院就診，并同時向接種門診報告。

預防接種異常反應是指合格疫苗在實施規范接種過程中或者實施規范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關各方均無過錯的藥品不良反應。

預防接種異常反應可由疫苗本身固有特性和受種者個體因素所引起，其發生率極低，當反應較重時，需要進行臨床處置。絕大多數異常反應經過治療不會遺留永久性損害。常見的預防接種異常反應有過敏反應、無菌性膿腫和熱性驚厥等。

根據國家衛生部發布的《疑似預防接種異常反應監測方法》規定：預防接種門診和疾病預防控制中心等單位在發現或接到疑似預防接種異常反應報告時，應及時向所在地的縣級衛生行政部門和藥品監督管理部門報告。縣級衛生行政部門和藥品監督管理部門，需要立即組織預防接種異常反應調查診斷專家組進行調查診斷。任何醫療單位和個人均不得做出預防接種異常反應診斷。因此，及時報告嚴重疑似預防接種異常反應非常重要。

什么是預防接種偶合癥？可以預防嗎？

劉兆秋解釋，預防接種偶合癥是指預防接種時，人體正處在某一傳染病的潛伏期或前驅期，或者其他疾病的發病早期，接種疫苗后按其病程的規律恰好發病。但現實中，有的孩子接種完疫苗后一旦出現疾病，家長就會不理解，接種疫苗是預防疾病的，怎么接種疫苗后就生病了？是疫苗引起不良反應嗎？帶孩子到醫院看病，醫生診斷的疾病與孩子接種疫苗沒有關聯，僅是時間上的巧合，屬于預防接種偶合癥，這種情況常見，當遇到孩子患嚴重疾病時，極易導致家長誤解。

但有些疾病不可能是疫苗導致的，比如流腦疫苗不會導致病毒性腦膜炎，因為流腦疫苗不含有活病毒成分，沒有引發病毒感染的可能性。有些兒童在接種過流腦疫苗后患腦炎，這種時間上的先后關系會被很多家長簡單地認為是“因果關系”。

而偶合癥實際上是一種在時間上的巧合，與預防接種不存在因果關系，不論是否接種疫苗，這種疾病都要發生，因此，當預防接種后出現偶合疾病時，家長應該及時帶孩子去醫院就診，以避免貽誤所患疾病的治療。

提醒家長注意的是，在疫苗接種前，應該給孩子做好體檢，向醫生告知孩子近期身體狀況及周圍環境情況，是否接觸過生病的親屬，以便醫生根據您的介紹，篩檢接種疫苗的禁忌癥，減少或預防偶合癥的發生。

什么是接種疫苗的禁忌？哪些寶寶不能接種疫苗？

接種疫苗可以達到預防疾病的目的。劉兆秋提醒，需要家長了解的是，在實施疫苗接種過程中，為避免接種疫苗后可能發生異常反應，具體規定了接種疫苗的禁忌。

被世界衛生組織（WHO）列為疫苗使用禁忌情況有：

（1）免疫異常者。先天性或獲得性免疫缺陷、惡性腫瘤等，以及應用皮質固醇、烷化劑、抗代謝藥物或放射治療而免疫功能受到抑制者，一般不能使用減毒活疫苗，如不能服用脊灰糖丸，不能接種麻疹疫苗。

（2）急性傳染病患者。如果受種者正患有伴有發熱或明顯全身不適的急性傳染病時應推遲接種。

（3）既往接種疫苗后曾經出現過嚴重不良反應者，如對疫苗成分嚴重過敏，或者接種后出現嚴重過敏反應，不應該繼續接種同種疫苗。

（4）神經系統疾病患兒。對進行性神經系統患病兒童，如未控制的癲癇、嬰兒痙攣和進行性腦病，不應該接種含有乙腦、流腦、百日咳等抗原的疫苗。

預防接種人員在接種疫苗時，應根據孩子的健康狀態判定是否接種。遇《中國藥典》及疫苗說明書中明確規定的禁忌，是不應給孩子接種疫苗的，或者推遲接種疫苗。

特別提醒家長在給孩子接種疫苗前，仔細閱讀疫苗《知情同意書》，將孩子身體健康情況詳細告訴醫生，做好禁忌癥的篩查，盡可能地減少預防接種不良反應的發生。

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美國的疾病控制中心曾經出臺過對疫苗的管理指南，其中也提到疫苗類應該在2-8℃條件下運輸，運輸途中應有溫度監測和記錄。其他的生物制品類藥物，如本次涉案的狂犬病人免疫球蛋白、乙型肝炎人免疫球蛋白等，還有日常使用的胰島素，均具有生物活性，這些藥品也要低溫保存。在常溫或高溫情況下，會發生即使在有效期內，但藥物仍然失效的情況。

如何才能識別疫苗到底在不同溫度下暴露了多長時間呢？世界衛生組織為此開發出了一種名為疫苗熱標簽（簡稱VVM）的指示裝置。疫苗熱標簽是一張帶有化學物質的圓形貼紙，可以貼在疫苗瓶上。疫苗在持續的溫度暴露下，疫苗熱標簽會發生反應并顯色，顯色到一定程度，疫苗就必須報廢。

目前能看到本次疫苗事件最大的問題就是因為運輸、儲存的不當導致疫苗無效。如細菌溶解物，是慢性阻塞性肺疾病患者的常用藥品，在冬季服用，可以有效避免肺部疾病患者的呼吸道感染，降低住院率，提高生活質量。如若無效，可能會導致這些患者不能產生相應的抗體，導致患者抵抗力下降，容易呼吸道感染。另外，最嚴重的就是狂犬病疫苗。如果被患病的狗咬傷，而疫苗無效的話，狂犬病一旦發作，幾乎再無生還可能，而且發病過程相當痛苦