【2016公立醫(yī)院改革實施方案1】
自我縣被列為國家縣級公立醫(yī)院綜合改革第二批試點縣以來，通過一年多的努力，我縣縣級公立醫(yī)院改革初見成效，城鄉(xiāng)居民就醫(yī)環(huán)境得到了進一步改善;取消藥品加成、規(guī)范藥品耗材采購等一系列改革政策成果顯著，醫(yī)院就診總?cè)藬?shù)逐年增長，人均次醫(yī)療費用有所下降，基本實現(xiàn)了“群眾得實惠，醫(yī)院得發(fā)展”的雙贏目標。為進一步鞏固完善改革成果，解決存在的問題，將我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革推上新的臺階，根據(jù)省政府辦公廳《關(guān)于鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》(川辦發(fā)〔2016〕16號)文件精神，結(jié)合我縣實際，特制定本工作方案。
一、工作目標
按照中央、國務院決策部署，實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院總收入增幅有所降低，門診、住院患者人均費用增幅總體得到控制，醫(yī)療服務收入(不含藥品、耗材和大型設(shè)備檢查收入)占業(yè)務收入比重提升，藥品收入占比控制在業(yè)務收入的30%以內(nèi)，自付醫(yī)療費用占總醫(yī)療費用比例下降。到2017年全面建成現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步完善，縣級公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提升，分級診療就醫(yī)格局基本形成，醫(yī)藥費用不合理增長趨勢得到有效遏制，縣內(nèi)就診率提高到90%左右。
二、主要工作任務
(一)以醫(yī)聯(lián)體為抓手，切實做好分級診療。一是引進四川大學華西醫(yī)院領(lǐng)辦縣一醫(yī)院，打造縣域內(nèi)“1+1+2+N”模式(即：“1”表示四川大學華西醫(yī)院，“1”表示金堂縣一醫(yī)院，“2”表示金堂縣二、三醫(yī)院，“N”表示金堂縣基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室)的醫(yī)聯(lián)體，縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院根據(jù)情況需要融入其中。二是進一步明確醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位，著力發(fā)揮自身優(yōu)勢，切實做好“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治”的分級診療工作，完善綠色轉(zhuǎn)診通道，為轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先提供就診、檢查、住院等便利服務。三是依托縣級公立醫(yī)院在人才、設(shè)備等方面優(yōu)勢，積極探索在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立醫(yī)學檢驗中心、醫(yī)學影像診斷中心等共享平臺，并向各個成員單位開放，彌補基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療資源不足，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)疑難影像學統(tǒng)一閱片，疑難檢驗單統(tǒng)一閱單，在統(tǒng)一的質(zhì)量控制標準下可初步實現(xiàn)結(jié)果互認，切實減少就醫(yī)群眾醫(yī)療費用;對基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無法檢驗的項目，可由基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采集后送醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院檢驗，讓就醫(yī)群眾在基層享受到二、三級醫(yī)院的醫(yī)療服務。
(二)全力打造信息化平臺，實現(xiàn)資源互聯(lián)共享。一是引進“互聯(lián)網(wǎng)+”的理念，充分利用網(wǎng)絡互聯(lián)互通的優(yōu)勢，有機地將縣級公立醫(yī)院串聯(lián)起來。在現(xiàn)有華西醫(yī)院HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)等基礎(chǔ)上，持續(xù)完善醫(yī)院管理和電子病歷等信息系統(tǒng)，積極推廣居民健康卡，實現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷、公共衛(wèi)生、醫(yī)保等系統(tǒng)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間互聯(lián)互通、業(yè)務協(xié)同和信息共享。二是提升遠程協(xié)同醫(yī)療服務能力，進一步建立完善遠程診療、遠程會診、遠程教育等系統(tǒng)，通過互聯(lián)網(wǎng)促進醫(yī)療資源流動，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務整體效率。三是強化醫(yī)療信息平臺人性化、智能化設(shè)計，利用互聯(lián)網(wǎng)無處不在的優(yōu)勢，讓醫(yī)療觸手可及，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)預約掛號、預約檢查等便民服務功能。
(三)夯實人才隊伍建設(shè)，推進人事薪酬制度改革。一是充分運用“醫(yī)療支援”、“縣管院用”、“多點執(zhí)業(yè)”、“進修規(guī)培”等多種方式，建立健全激勵約束機制，充分調(diào)動員工積極性、主動性，引導醫(yī)院人才合理流動，以提升人才隊伍的業(yè)務水平和管理能力;加強高文憑、高水平人才引進，著力培養(yǎng)一批醫(yī)療中堅力量，全力打造多個重點學科，加快推進縣級公立醫(yī)院醫(yī)教研一體式發(fā)展，爭取在醫(yī)學領(lǐng)域打出自己的名片。二是進一步健全縣級公立醫(yī)院院長選拔任用制度，明確院長任職資格條件，推進院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)，強化院長任期目標責任考核和問責制;逐步實行編制備案制，落實醫(yī)院用人自主權(quán)，全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度，建立起能進能出、能上能下的靈活用人機制。三是進一步完善縣級公立醫(yī)院績效工資考核辦法，突出功能定位、職責履行、費用控制、運行情況、社會滿意度等考核指標;健全醫(yī)務人員績效考核制度，考核結(jié)果與醫(yī)務人員職稱評審、崗位聘用、個人薪酬掛鉤，合理拉開收入差距，充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性、主動性。
(四)優(yōu)化資源配置，改善就醫(yī)環(huán)境。切實做好醫(yī)療資源規(guī)劃，滿足醫(yī)院發(fā)展需求，強化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和相關(guān)設(shè)備配置，提升縣級公立醫(yī)院硬件水平，提高服務可及性、能力和資源利用效率。完成縣一醫(yī)院新址整體搬遷工作，2017年啟用縣二醫(yī)院第二住院樓，“十三五”中前期完成縣中醫(yī)院第二住院樓建設(shè)，為城鄉(xiāng)居民提供良好的就醫(yī)環(huán)境。
(五)強化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。一是加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，繼續(xù)做好“改善醫(yī)療服務行動”、“抗菌藥物臨床應用整治”等專項活動，統(tǒng)一臨床路徑管理，避免過度醫(yī)療、過度檢查、過度用藥行為;探索適合我縣縣級公立醫(yī)院的首席專家制度，強化醫(yī)療業(yè)務管理;加強職業(yè)素養(yǎng)教育，強化醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，從思想源頭上根除不良的逐利動機。二是完善醫(yī)院內(nèi)部管理機制，實行重大決策、重大干部任免、重大項目實施、大額資金使用集體討論，并按規(guī)定程序執(zhí)行;建立健全醫(yī)院財務制度，落實總會計師制度。三是鼓勵醫(yī)院和醫(yī)務人員購買醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，探索建立醫(yī)療風險共擔機制，讓醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)安全得以保障。
(六)規(guī)范藥械采購。進一步完善藥械采購機制，嚴格執(zhí)行全部藥械通過省級平臺采購，并將集中采購情況作為醫(yī)院及負責人的重要考核指標。嚴格藥品采購預算管理，縣級公立醫(yī)院年度藥品采購預算原則上不高于醫(yī)院業(yè)務支出的30%。對違規(guī)網(wǎng)下采購、拖延貨款的醫(yī)院，視情節(jié)輕重給予通報批評、限期整改、責令支付違約金等處理。
(七)強化醫(yī)保支付方式改革。充分發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務行為和費用的調(diào)控引導和監(jiān)督制約作用，繼續(xù)推進臨床路徑管理的病例達到出院病例數(shù)的30%，按病種付費的病種達到100個的目標。落實以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等復合型付費方式，切實減少患者住院費用。
三、保障措施
(一)加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。為進一步鞏固縣級公立醫(yī)院綜合改革成果，各級各部門要在縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，加強溝通協(xié)調(diào)，積極配合做好鞏固完善工作。政府進一步理順辦醫(yī)職能，做好決策、規(guī)劃、投入和監(jiān)督等重大事項，放開醫(yī)院自主管理權(quán)，切實做到政事分開、管辦分開，落實對縣級公立中醫(yī)院的投入傾斜政策。縣發(fā)改局要做好醫(yī)療服務價格調(diào)整，引導群眾在三級醫(yī)療網(wǎng)絡中合理選擇就診醫(yī)院。縣人才辦、縣委編辦和縣人社局要進一步改革人事薪酬制度，逐步實行編制備案制，并在醫(yī)療衛(wèi)生人才編制配備、人才引進、職稱評聘、醫(yī)保支付政策等方面給予大力支持。縣衛(wèi)計局要加強縣級公立醫(yī)院的醫(yī)療服務能力建設(shè)、人才培養(yǎng)、行業(yè)監(jiān)管和檢查指導等相關(guān)工作。縣經(jīng)信局要持續(xù)推進衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，實現(xiàn)信息互聯(lián)共享。縣財政局要改革財政補助方式，加強預算績效管理，在資金上給予大力支持，并積極爭取改革配套資金，對專項補助要及時足額撥付。縣市場和質(zhì)量監(jiān)管局要做好藥品、醫(yī)用器械監(jiān)管工作。
(二)加強投入補償。一是強化取消藥品加成政策。進一步發(fā)揮政府辦醫(yī)職能，落實財政專項補助，加大補償投入力度;充分發(fā)揮市場和政府“兩只手”作用，建立健全藥品價格科學合理形成機制;規(guī)范藥品生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)，確保公正性、公平性、透明性;強化藥品零加率銷售，對不按規(guī)定執(zhí)行的醫(yī)院加大處置力度;將醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫(yī)院運行成本給予補償。二是完善醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，進一步落實降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢查項目價格，合理提高診療、手術(shù)、護理、床位、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞動價值的服務項目;逐步理順醫(yī)療服務、檢驗檢查和治療價格，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制。
(三)加強監(jiān)管考核。為確保鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革落到實處，縣政府將該項改革推進情況納入對各相關(guān)單位、有關(guān)部門的目標考核。各級行政主管部門要強化政策法規(guī)，完善監(jiān)督體系，加強生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)監(jiān)管力度，做好監(jiān)督指導，規(guī)范醫(yī)療服務行為;嚴禁縣級公立醫(yī)院自行舉債建設(shè)和購置大型醫(yī)用設(shè)備，嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長;加強藥品配送管理，嚴厲查處醫(yī)院、藥企網(wǎng)下采購等違規(guī)行為;建立醫(yī)藥企業(yè)黑名單，嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度;要創(chuàng)新監(jiān)管方式，從直接管理醫(yī)院向行業(yè)監(jiān)管轉(zhuǎn)變。
(四)加強輿論宣傳。宣傳部門要加大對縣級公立醫(yī)院綜合改革的宣傳力度。通過報紙、電視、網(wǎng)絡等載體做好宣傳，開展政策解讀，引導醫(yī)務人員正確認識改革形勢，支持和引導病人優(yōu)先到基層醫(yī)療機構(gòu)就診或根據(jù)病情選擇不同級別的醫(yī)療機構(gòu)。
【2016公立醫(yī)院改革實施方案2】
根據(jù)黨的十八屆五中全會精神及《浙江省人民政府關(guān)于全面開展縣域經(jīng)濟體制綜合改革的指導意見》(浙政發(fā)〔2015〕31號)要求，為積極推進婺城縣域經(jīng)濟體制綜合改革，充分激發(fā)市場主體活力，結(jié)合我區(qū)實際，特制定本改革新政策及新方案【全文】。
一、總體要求
(一)指導思想
按照中央和省委全面深化改革的部署和要求，全面貫徹落實“四個全面”戰(zhàn)略部署，以改革為統(tǒng)領(lǐng)，以經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級為主線，圍繞全面建立要素分層定價、企業(yè)分類指導、農(nóng)村產(chǎn)權(quán)“確權(quán)、活權(quán)、同權(quán)”、擴大民間資本進入社會領(lǐng)域、企業(yè)投資高效審批和創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展等主要任務，著力加快綜合配套改革，切實提升改革綜合效應，為全區(qū)經(jīng)濟發(fā)展提供體制保障。
(二)基本原則
突出問題導向，學習借鑒。圍繞落實國家和省市重大戰(zhàn)略部署，研究分析和解決經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)下面臨的突出問題，進一步解放思想，留足改革創(chuàng)新空間，尊重群眾首創(chuàng)精神，學習國內(nèi)外成功做法和有益經(jīng)驗，借鑒推進省內(nèi)其他地區(qū)已有成功經(jīng)驗的改革事項，通過深化改革破除體制機制障礙，增強經(jīng)濟發(fā)展動力。
注重系統(tǒng)推進，重點突破。強化改革的全局意識，注重經(jīng)濟體制改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，強化組織領(lǐng)導和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，緊緊抓住牽一發(fā)而動全身的改革，率先突破，推進重點改革任務落實和重大改革措施落地，形成上下聯(lián)動、部門協(xié)同推進改革的強大合力。
堅持市場主導，政府調(diào)控。凡是市場能配置的，一律交由市場配置，激發(fā)市場活力，提高資源配置效率。同時，要更好地發(fā)揮市場主導下的政府作用，規(guī)范市場行為，為全面深化改革提供重要保障。
(三)總體目標
2015年啟動各項改革。到2017年，全面實施各項改革，重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革取得突破性進展，體制活力不斷激發(fā)。到2020年，土地、資金、人才環(huán)境等要素配置中的體制性障礙取得重大突破，基本形成要素市場化配置方式，新增工業(yè)用地畝均投資強度比提高40%，規(guī)上工業(yè)企業(yè)畝均稅收提高40%，單位GDP能耗下降15%，萬元GDP用水量下降20%;產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整機制進一步完善，形成高附加值、低能耗、低排放產(chǎn)業(yè)為主體的工業(yè)結(jié)構(gòu)，戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)增加值占規(guī)模以上工業(yè)比重達22%，每萬人口發(fā)明專利授權(quán)量比提高50%，規(guī)模以上工業(yè)新產(chǎn)品產(chǎn)值率達50%，R&D經(jīng)費支出占GDP比重達2.25%;基礎(chǔ)設(shè)施城鄉(xiāng)一體化建設(shè)機制基本建立，教育、醫(yī)療、文化、社會保障等城鄉(xiāng)一體化發(fā)展機制基本形成，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達60000元以上，農(nóng)村居民人均可支配收入達27000元以上;民間資本進入社會領(lǐng)域取得重大進展，民辦和公辦社會事業(yè)平等競爭、共同發(fā)展的格局進一步形成，社會事業(yè)活力和效率進一步激發(fā)，民辦醫(yī)院、民辦學校、民辦養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量明顯增加;形成企業(yè)投資項目審批環(huán)節(jié)最少、時間最短、效率最高、服務最優(yōu)的審批制度。
二、主要任務
(一)全面建立以“畝產(chǎn)效益”為導向的資源要素差別化配置機制。
1.建立企業(yè)綜合評價制度。結(jié)合我區(qū)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和企業(yè)規(guī)模特點，綜合考慮畝均產(chǎn)出、畝均稅收、單位能耗、單位排放等指標，建立健全分類分檔、公開排序、動態(tài)管理的企業(yè)綜合評價機制，構(gòu)建客觀合理反映實際情況、科學衡量企業(yè)效益的指標評價體系。
2.建立差別化的價格機制。根據(jù)企業(yè)綜合評價情況，配合市政府建立市區(qū)差別化電價、非居民用水超計劃累進加價、污水處理復合計價收費、用能總量核定和指標交易、排污權(quán)有償使用和交易等制度。
3.建立區(qū)域性要素交易綜合平臺。配合市有關(guān)部門整合排污權(quán)、用能指標、土地、產(chǎn)權(quán)、人才、技術(shù)等各類要素，推動綜合性要素交易平臺建設(shè)，整合提升要素交易平臺功能，完善運行規(guī)則和交易流程，推動土地、排污權(quán)、用能、碳排放權(quán)等資源要素自由交易、市場化配置。
(二)全面推進正向激勵與反向倒逼相結(jié)合的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整創(chuàng)新機制。
1.建立“三位一體”的項目投資準入制度。規(guī)范產(chǎn)業(yè)投資項目準入標準，建立以空間準入、行業(yè)準入和項目準入為主要內(nèi)容的“三位一體”準入制度，促進產(chǎn)業(yè)向主平臺集中、項目向重點產(chǎn)業(yè)集中、要素向優(yōu)質(zhì)項目集中。建立工業(yè)投資項目準入標準動態(tài)調(diào)整機制，對符合產(chǎn)業(yè)投資項目準入標準的新建項目，在供地、融資、排污權(quán)指標、能耗指標、審批服務、財政扶持等方面給予優(yōu)先保障。
2.建立以“四換三名”的企業(yè)分類指導制度。基本建立制度健全、執(zhí)行規(guī)范、推進高效的“騰籠換鳥”長效工作機制，進一步推動高耗能重污染行業(yè)整治，大力淘汰落后產(chǎn)能，整治低小散，加快重點行業(yè)集聚區(qū)建設(shè)，嚴把準入門檻，騰出更多的用地、用能和環(huán)境空間。完善“空間換地”激勵、約束和考核機制，提升節(jié)約集約用地水平，破解“上天入地”的政策障礙，鼓勵和支持企業(yè)零增地技改。制定“機器換人”重點領(lǐng)域和年度方案，培育一批“機器換人”服務機構(gòu)。全力推進電商換市，做大電商發(fā)展平臺，大力推進電子商務拓展市場工作，積極推進電子商務進農(nóng)村、進社區(qū)，實現(xiàn)線上線下融合發(fā)展。積極開展 “名企名品名家”培育，充分調(diào)動各類企業(yè)申報“三名”培育企業(yè)，指導培育企業(yè)建立數(shù)據(jù)申報制度。建立“品牌指導站”。 建立完善市場主體升級體制機制，實施“小微企業(yè)三年成長計劃”。探索“互聯(lián)網(wǎng)+”、電子商務進商場等扶持力度，將符合國家產(chǎn)業(yè)政策、成長性好的企業(yè)作為培育對象，運用“創(chuàng)客服務全程通”平臺，引導 “互聯(lián)網(wǎng)+小微企業(yè)”注冊商標。
3.建立企業(yè)自主創(chuàng)新服務機制。深化科技管理改革，轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的“點到為止”、“撒胡椒粉”式創(chuàng)新主體培育模式，集中科技財政投入，扶優(yōu)汰劣。建立健全創(chuàng)新主體企業(yè)化機制，鼓勵和支持規(guī)模以上企業(yè)與高校院所聯(lián)合開展多種形式的科研攻關(guān)和成果轉(zhuǎn)化，支持高校采用“5+2”、“4+3”等多種形式鼓勵高校青年教師和博士生、碩士生到企業(yè)開展科技創(chuàng)新;結(jié)合百博入企、百企入校、金華市技術(shù)轉(zhuǎn)移中心、網(wǎng)上技術(shù)市場等平臺作用，為企業(yè)自主創(chuàng)新注入人才力量;鼓勵以企業(yè)為主體，聯(lián)合高校院所或上下游企業(yè)，開展市場導向類科研項目協(xié)同攻關(guān)。健全完善科技創(chuàng)新發(fā)展平臺化機制，充分發(fā)揮現(xiàn)有浙中信息產(chǎn)業(yè)園的平臺基礎(chǔ)，進一步加強其科技孵化器作用;為初創(chuàng)科技型企業(yè)提供成本低、審批快、配套全的創(chuàng)業(yè)服務;建設(shè)完善“創(chuàng)業(yè)苗圃+孵化器+加速器”多層次的孵化體系;加快尋找科技創(chuàng)新公共服務平臺(科創(chuàng)空間)建設(shè)，加強統(tǒng)籌規(guī)劃，不斷提高集聚優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新資源的能力。建立健全創(chuàng)新服務社會化機制，大力推行“創(chuàng)新服務券”等購買公共服務方式，推進公共科研資源向社會開放共享。積極探索科技與金融結(jié)合，建立科技金融合作機制，推動和引導金融資本加大對企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的支持力度。增強知識產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)化能力，加大知識產(chǎn)權(quán)保護力度，建立完善市、區(qū)聯(lián)動的知識產(chǎn)權(quán)保護機制。
(三)全面推進城鄉(xiāng)一體化發(fā)展體制機制創(chuàng)新。
1.全面推進“三權(quán)到人(戶)、權(quán)跟人(戶)走”改革。加快推進農(nóng)村“三權(quán)”確權(quán)頒證，建立與不動產(chǎn)統(tǒng)一登記相銜接、高效便捷、互聯(lián)互通的農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)登記管理體系，盡快將權(quán)證發(fā)放到人(戶)，以“精準確權(quán)”全面保障農(nóng)民財產(chǎn)權(quán)益。建立農(nóng)村宅基地用益物權(quán)保障機制。全面實施宅基地確權(quán)登記頒證。進一步完善宅基地管理，探索農(nóng)村宅基地在區(qū)行政區(qū)域范圍置換、有償使用、有償退出機制。
加快完善“權(quán)跟人(戶)走”配套制度，推進農(nóng)村產(chǎn)權(quán)流轉(zhuǎn)交易市場建設(shè)，建立健全農(nóng)村產(chǎn)權(quán)綜合交易服務平臺。
2.加快推進農(nóng)業(yè)經(jīng)營體制改革。加快構(gòu)建新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營體制，基本完成村經(jīng)濟合作社股份制改革，培育發(fā)展家庭農(nóng)場，使之成為引領(lǐng)適度規(guī)模經(jīng)營、發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的有生力量;穩(wěn)定農(nóng)村承包關(guān)系，實現(xiàn)所有權(quán)、承包權(quán)、經(jīng)營權(quán)三權(quán)分置，引導土地經(jīng)營權(quán)有序流轉(zhuǎn)，發(fā)展農(nóng)業(yè)適度規(guī)模經(jīng)營。深化供銷合作社、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營管理體制和農(nóng)村合作金融體系改革，加快構(gòu)建生產(chǎn)、供銷、信用“三位一體”農(nóng)民合作經(jīng)濟組織體系和運行機制。
3.完善城鄉(xiāng)基本公共服務均等化體制機制。建立供水、公交、污水、垃圾處理等城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施一體化運行機制，促進城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施和公共設(shè)施共建共享。完善教育醫(yī)療等公共資源均衡配置機制，推進城鄉(xiāng)義務教育資源統(tǒng)籌配置和合理流動，建立分級診療模式，推動形成合理有序就醫(yī)格局。建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的戶籍管理制度，逐步取消依附于原有戶籍基礎(chǔ)上的各項差異政策。統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)社會保障體系建設(shè)，完善社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策，推進城鄉(xiāng)社會救助等制度并軌。
(四)建立健全鼓勵和吸引民間資本進入社會事業(yè)領(lǐng)域的體制機制。
1.建立健全社會事業(yè)投資經(jīng)營公平準入競爭機制。簡化審批程序，優(yōu)化規(guī)劃、用地、招生、大型設(shè)備配備、醫(yī)保定點、技術(shù)許可等審批流程，完善公建民營、民辦公助、混合經(jīng)營的體制機制。堅持基本公共服務標準化、均等化原則，嚴格控制城市公立醫(yī)院、公辦非義務教育學校、公辦養(yǎng)老機構(gòu)、公辦體育文化場館的建設(shè)規(guī)模和標準，拓展民間投資空間。
2.建立健全國有和民辦社會事業(yè)人才雙向流動機制。深化事業(yè)單位人事制度改革，實施機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革。完善專業(yè)技術(shù)人才第三方水平考試、資格認證和人事代理機制，改革完善行業(yè)執(zhí)業(yè)注冊制度，進一步消除對民辦機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員的限制條件。深化財政專項資金管理清單制度和政府購買公共服務改革，保障民辦機構(gòu)參與公平競爭。
3.創(chuàng)新完善民間資本投資社會領(lǐng)域回報機制。加大政府和社會資本合作(PPP)引導基金對社會事業(yè)領(lǐng)域的支持。探索建立民間資本投資社會事業(yè)適度回報和獎勵制度。
(五)全面建立企業(yè)投資項目高效審批制度。
1.完善企業(yè)投資項目并聯(lián)高效審批機制。制定深化企業(yè)投資項目高效審批改革實施方案。實施整合前置審批、聯(lián)合測繪、開工前聯(lián)合審查、建設(shè)協(xié)同監(jiān)管、竣工聯(lián)合驗收等制度，實行并聯(lián)審批和全流程優(yōu)化，加快形成企業(yè)投資項目高效審批機制。
2.建立完善投資項目網(wǎng)上審批機制。加快建設(shè)投資項目在線審批監(jiān)管平臺，實現(xiàn)縱橫連貫聯(lián)合審批“一張網(wǎng)”，推動落實投資項目網(wǎng)上并聯(lián)核準制度。
3.建立健全事中事后監(jiān)管機制。貫徹落實《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于深化審批制度改革切實加強事中事后監(jiān)管的意見》(浙政辦發(fā)〔2015〕75號)，制定以市場準入標準為基礎(chǔ)，開工許可、施工監(jiān)管和竣工驗收為主要內(nèi)容的事中事后監(jiān)管辦法。
4.加快推進中介服務市場化改革。全面清理現(xiàn)行行政審批前置環(huán)節(jié)的技術(shù)審查、評估、鑒證、咨詢等有償中介服務事項，規(guī)范服務時限和收費項目，出臺中介服務目錄。
三、保障措施
(一)加強組織領(lǐng)導。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、各部門、各園區(qū)要統(tǒng)一思想，凝聚共識，把開展縣域經(jīng)濟綜合改革作為當前的一項重要工作抓緊抓好。區(qū)全面深化改革領(lǐng)導小組及經(jīng)濟體制專項改革領(lǐng)導小組負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)指導全區(qū)綜合改革的推進實施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、各部門、各園區(qū)要加強對綜合改革工作的領(lǐng)導，單位主要領(lǐng)導要親自抓，建立健全相應的工作機構(gòu)，落實責任人員，形成有效的工作機制。
(二)全力推進改革。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、各部門、各園區(qū)要以時不待我的責任感和緊迫感，按照“階段目標具體化、改革目標項目化、協(xié)調(diào)推進制度化”的要求，全面啟動婺城縣域經(jīng)濟體制綜合改革，細化工作任務，明確時間要求，加強措施保障，確保各項改革任務落到實處、取得實效。
(三)營造改革氛圍。加強對經(jīng)濟體制綜合改革工作的輿論引導，提高全區(qū)對縣域經(jīng)濟體制綜合改革工作重要性的認識，努力營造全區(qū)上下齊心協(xié)力、社會各界積極參與的改革氛圍。大力宣傳推廣出臺的重大改革新政策及新方案【全文】和實施的重大改革舉措，對改革過程中涌現(xiàn)出來的好經(jīng)驗、好做法進行總結(jié)和提煉，不斷加以豐富和完善。
