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陜西省如何報(bào)銷生育保險(xiǎn)具體流程

思而思學(xué)網(wǎng)

生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,而在陜西生育保險(xiǎn)又該如何報(bào)銷呢?下面是思而學(xué)教育網(wǎng)小編整理的一些關(guān)于陜西省如何報(bào)銷生育保險(xiǎn)的相關(guān)資料,供你參考。

陜西省報(bào)銷生育保險(xiǎn)的方法

報(bào)銷范圍

1、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼(不包括嬰兒費(fèi)和超出支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi))

2、計(jì)劃生育手術(shù)補(bǔ)貼(門診和住院)

3、產(chǎn)前檢查費(fèi)用

4、國(guó)家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用

以上費(fèi)用報(bào)銷的前提是:不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項(xiàng)目目錄。

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

1、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償。

2、生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼,凡符合享受國(guó)家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。

3、一次性生育補(bǔ)貼

(1)妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上分娩或者妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的,住院分娩醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):

剖宮產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)6000元

陰式產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)4000元

(2)妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的,生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)1000元

(3)妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的,生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)350元;

(4)參保女職工發(fā)生因生育引發(fā)的1種并發(fā)癥的職工,在享受生育保險(xiǎn)待遇的同時(shí),再給予醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)2000元,若同時(shí)患有2種以上(含2種)的生育并發(fā)癥,醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)3000元。

報(bào)銷條件

(一)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)

(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上

(三)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術(shù),以及在定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)施行計(jì)劃生育手術(shù)。

陜西省報(bào)銷生育保險(xiǎn)需要的材料

領(lǐng)取生育保險(xiǎn)補(bǔ)貼攜帶材料

1、單位須提供單位介紹信;

2、女職工身份證復(fù)印件(并提供18位社會(huì)保障號(hào));

3、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的生育證(計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè))原件及復(fù)印件;

4、出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件;(嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件);

5、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件(包括產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件);

6、住院病歷首頁(yè)及醫(yī)囑單復(fù)印件(有生育并發(fā)癥者,須提供住院費(fèi)用明細(xì)清單),在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的,須在住院病歷首頁(yè)復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章。

陜西省報(bào)銷生育保險(xiǎn)的流程

一、攜帶生育保險(xiǎn)補(bǔ)貼申領(lǐng)材料申領(lǐng)

二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)

三、符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)取

繳費(fèi)基數(shù)

西安上年度在崗職工月平均工資60%-300%

繳費(fèi)比例

企業(yè)按照職工繳費(fèi)基數(shù)的0.5%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)

繳費(fèi)方式

用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

繳費(fèi)時(shí)限

生育保險(xiǎn)通常規(guī)定是繳費(fèi)滿一年,且生育時(shí)仍在繳費(fèi)中,可以享受生育保險(xiǎn)的相關(guān)待遇。

陜西生育保險(xiǎn)的待遇

(1)生育津貼:生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。

(2)參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿一年的職工,在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的,按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

(3)生育保險(xiǎn)待遇生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn),以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)按規(guī)定假期計(jì)發(fā)。

生育津貼

職工有下列情形之一的,可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼:

(1)女職工生育享受產(chǎn)假;

(2)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;

(3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

(職工所在用人單位上年度職工月平均工資/30天X假期天數(shù))

假期天數(shù):

①正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);

②獨(dú)生子女假增加35天;

③晚育假增加15天;

④難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂增加30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天;

⑤多胞胎生育假,每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;

⑥流產(chǎn)假:懷孕不滿2個(gè)月15天;懷孕不滿4個(gè)月30天;滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;

營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助

①正常產(chǎn)、滿7個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%;

②難產(chǎn)、多胞胎:上年度市職工月平均工資×50%。

男性職工

生育保險(xiǎn)相關(guān)座談會(huì)

職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。

領(lǐng)取《獨(dú)生子女優(yōu)待證》的男配偶享受10天假期,以孩子出生當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。

男配偶假期工資=當(dāng)月單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×10(天)。

注:生育保險(xiǎn)津貼辦理時(shí)間為:生完小孩五個(gè)月內(nèi),分別由女職工,男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。

醫(yī)療費(fèi)用

生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng):

(1)生育的醫(yī)療費(fèi)用;

(2)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;

(3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用,由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。

生育保險(xiǎn)金

生育保險(xiǎn)金=生育津貼+醫(yī)療補(bǔ)助金津貼:以用人單位職工月平均工資為基數(shù)1、正常生育的按3個(gè)月(90天)計(jì)發(fā)2、晚育的按3.5個(gè)月(105天)計(jì)發(fā)3、生育并已領(lǐng)取《獨(dú)子證》的按4.17個(gè)月(125天)計(jì)發(fā)4、晚育并已領(lǐng)取《獨(dú)子證》的按4.67個(gè)月(140天)計(jì)發(fā)醫(yī)療補(bǔ)助金:以特區(qū)上年度企業(yè)職工月平均工資為基數(shù)1、正常生育的按2個(gè)月計(jì)發(fā)2、剖腹產(chǎn)或多胞胎的按4個(gè)月計(jì)發(fā)。

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