小學生入學后可以向所就讀的學校申請辦理小學生醫療保險,學校一般在每年的8、9月份為小學生辦理該保險。小學生醫療保險可以用于門診和住院報銷,看病時出示醫?ǹ芍苯邮褂。那么廣州的小學生醫保具體是怎么報銷的呢?請看小編下面為你整理的資料。
廣州小學生醫保卡怎么用
小學生醫療保險怎么報銷:
一:普通門診:
1.在校醫務室就診帶醫?搬t保病歷,首次未辦理醫保病歷的到醫務室辦理(提供本人1寸相片及醫?)
2.需到校外醫院就診者必須先經校醫院主診醫師簽寫轉診意見,才能到指定的定醫院就診。未經批準而自行轉診者,一切費用均不予報銷。
3.報銷需準備的資料:
醫保病歷本、校醫院主診醫生轉診記錄、醫?、轉診醫院病歷、費用清單、輔助檢查結果(以上提供原件及復印件)、發票原件。
4.學院只報銷符合規定的在本校參加醫保的普通門診的費用。
二:急診留院觀察、門特診、慢性病門診、住院(刷卡)
1.門特診:急診留觀、惡性腫瘤化療、惡性腫瘤放療、尿毒癥血透、尿毒癥腹透、慢性再生障礙性貧血治療、腎臟移植術后抗排異治療、肝臟移植術后抗排異治療、血友病治療、重型B地中海貧血治療、慢性丙型肝炎治療、家庭病床;慢性病門診:高血壓、冠心病、慢性心力衰竭(心功能III級以上)、瓣膜替換手術后抗凝治療、帕金森病、癲癇、糖尿病、類風濕性關節炎病、系統性紅斑狼瘡、慢性活動性肝炎(乙型)、肝硬化(失代償期)、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂癥、阿爾茨海默氏病、情感性精神病(躁狂發作、抑郁發作及雙相障礙)等種不屬于普通門診專項資金支付,需在就診醫院申請后用醫?ㄖЦ夺t療費用(直接刷卡)。
2.已參保但沒有領到醫?ㄖ白≡,可以向醫院繳納與本次住院醫療費等額的押金,待領到醫保卡之后回醫院結算,可以免去追溯報銷之麻煩。
3.未領到醫?,但已在外住院并已結賬的及寒暑假、實習期間在戶口或實習所在地因病住院所發生的醫療費用需到醫保局報銷。報銷需備以下資料:
(1)、財政部門印制的醫療費收據原件;
(2)、醫療費用開支明細清單;
(3)、出院小結或診斷證明;
(4)、醫?ㄕ、反面復印件;
(5)、所在學院出具的寒假或實習證明,意外傷害住院報銷須提交受傷過程書面報告,學院證明,住院醫院病歷復印件(加蓋醫院公章);
(6)、未領到醫?,但已在外住院并已結賬的需醫保辦公室出示遲領卡證明。
3.有醫保卡后,住院直接刷卡。
小學生醫療保險保障范圍:
一、住院待遇:
參保學生須憑證在定點醫院就醫,符合入院標準的住院費用先由個人承擔起付標準費用,起付標準以上部分由居民醫;鸢匆幎ㄖЦ,報銷比例如下:
一級醫院:同一保險年度內起付標準均為100元,起付標準以上甲類費用報銷70%,乙類費用報銷60%。
二級醫院:同一保險年度內第一次住院起付標準為300元,第二次及以上住院起付標準為150元,起付標準以上甲類費用報銷60%,乙類費用報銷45%。
三級醫院:同一保險年度內第一次住院起付標準為500元,第二次及以上住院起付標準為250元,起付標準以上甲類費用報銷50%,乙類費用報銷40%。
二、大病門診待遇:
參保學生患惡性腫瘤、帕金森氏綜合癥、嚴重精神病、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病及處于器官移植后抗排斥治療期、慢性腎功能尿毒癥期可辦理城鎮居民醫保大病門診,大病門診實行費用定額管理,定額內費用報銷50%。
小學生醫療保險辦理方法:
新參保學生可在學校領取或在中心網站下載《在校中小學生參加醫療保險登記表》,然后將填寫完的表格、身份證或戶口簿復印件、本人近期免冠一寸彩照一張交給學校匯總后,由市醫保中心制作“社會保障卡”,交由學校發放,學生憑卡到銀行網點辦理居民醫保繳費業務,或通過自助繳費、網上銀行、委托代扣方式辦理。
已參保學生持本人社會保障卡(或醫?)到銀行網點辦理居民醫保續保繳費業務,或通過自助繳費、網上銀行、委托代扣方式辦理。一些還未辦理醫保的學生請盡快辦理。