廣西提高鄉(xiāng)村醫(yī)療水平 農(nóng)村每千人配一名鄉(xiāng)村醫(yī)生

作為農(nóng)村居民健康的守護(hù)者，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍發(fā)展一直普遍存在學(xué)歷不高、缺乏培訓(xùn)、待遇較低等問題。近日，自治區(qū)政府印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》(以下簡稱《意見》)，提出在未來近10年時(shí)間里，通過多種措施，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療水平，保障農(nóng)村居民享受到安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。

每千服務(wù)人口 至少配1名鄉(xiāng)村醫(yī)生

《意見》提出，要綜合考慮行政村地域范圍、服務(wù)人口、交通條件、服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求等因素，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，每個(gè)村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生;有2名以上鄉(xiāng)村醫(yī)生的，原則上應(yīng)配1名女鄉(xiāng)村醫(yī)生。沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生的村衛(wèi)生室，由所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)派駐醫(yī)生，或引進(jìn)具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的人員到村衛(wèi)生室工作。村衛(wèi)生室實(shí)有人員超過規(guī)定配備標(biāo)準(zhǔn)的，原則上不得新進(jìn)人員。

同時(shí)，嚴(yán)格實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入制度，醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)資格并按要求注冊登記。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生推出制度，年滿60歲或脫崗3個(gè)月以上連續(xù)2年考核不合格或出現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生重大責(zé)任事故的鄉(xiāng)村醫(yī)生，都不能從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。對于平時(shí)的醫(yī)療工作，主管部門還會(huì)定期考核，并對其醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)管。

在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生 每3~5年可免費(fèi)進(jìn)修

一邊務(wù)農(nóng)一邊行醫(yī)是一些條件較差的地方鄉(xiāng)村醫(yī)生的生存現(xiàn)狀，這些鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育，醫(yī)療水平有待提高。在這方面，《意見》提出，要提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷水平，鼓勵(lì)符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)院校(含中醫(yī)藥院校)接受系統(tǒng)教育，提高整體學(xué)歷層次。對于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，政府對其學(xué)費(fèi)予以適當(dāng)補(bǔ)助。

廣西還將大力開展鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)時(shí)間不少于2周;每3~5年免費(fèi)到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修，原則上不少于1個(gè)月。另外，為了保證鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍后繼有人，廣西還將加強(qiáng)后備力量建設(shè)，除了選拔有潛質(zhì)的青年人進(jìn)行定向培養(yǎng)，還將加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，以本地農(nóng)村生源為主，重點(diǎn)實(shí)施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，增強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍造血功能。

從明年開始 提高村衛(wèi)生室診療費(fèi)

鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇較低是難以吸引醫(yī)學(xué)生就業(yè)的原因之一，按照《意見》，廣西將會(huì)通過落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策，建立實(shí)施基本藥物制度合理補(bǔ)償機(jī)制，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策來保障其合理待遇。廣西將會(huì)采取購買服務(wù)方式，全面落實(shí)國家基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、一般診療費(fèi)、新農(nóng)合制度等各級財(cái)政補(bǔ)助政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入水平。

對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過政府購買服務(wù)的方式，根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。在和 2015年將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上，未來新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金繼續(xù)重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強(qiáng)村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。從明年起，適當(dāng)提高村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)，具體標(biāo)準(zhǔn)由價(jià)格主管部門和衛(wèi)生計(jì)生行政部門合理確定，不增加患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

在鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題方面，廣西將會(huì)逐步提高其養(yǎng)老保障水平，逐步提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生殘疾職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，對不屬于職工養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，積極引導(dǎo)其在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

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鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國8億農(nóng)民的健康守護(hù)者。日前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》，著力解決“學(xué)歷層次低，考取醫(yī)師難;社會(huì)地位低，人才引進(jìn)難;收入待遇低，隊(duì)伍穩(wěn)定難;保障水平低，保險(xiǎn)銜接難;工作起點(diǎn)低，籌措經(jīng)費(fèi)難”等鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展難題。

意見提出，通過10年左右的努力，力爭使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生各方面合理待遇得到較好保障，基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。圍繞這一目標(biāo)，意見提出了一系列針對性的政策措施。

“這是首次以國務(wù)院文件形式發(fā)布的政策，從宏觀層面明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)、職業(yè)發(fā)展保障、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室建設(shè)等，具有很大的引領(lǐng)作用，為地方開展好村醫(yī)工作提供了風(fēng)向標(biāo)。”北京中醫(yī)藥大學(xué)法律系教師鄧勇認(rèn)為，意見的出臺(tái)有利于切實(shí)解決百姓需求，明確各級衛(wèi)生主管行政部門的工作方向和職責(zé)。

人才引不來、留不住，“赤腳醫(yī)生”難以考取執(zhí)業(yè)資格，是一些鄉(xiāng)村面臨醫(yī)療“真空”的重要原因。截至2013年底，我國具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的有100余萬人，僅占到實(shí)有鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)的17%。據(jù)全國政協(xié)委員、民建廣西區(qū)委主委錢學(xué)明介紹，廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空編13913人，空編率達(dá)26%。2009年至2011年期間，廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共流失衛(wèi)生技術(shù)人員7433人，其中具有執(zhí)業(yè)資格人員達(dá)5514人。

為培養(yǎng)人才、留住人才，意見提出，面向村衛(wèi)生室免費(fèi)定向培養(yǎng)3年制中、高職醫(yī)學(xué)生;鼓勵(lì)符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)院校接受學(xué)歷教育;各地可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn)。同時(shí)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力。同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鼓勵(lì)開展鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)，規(guī)范開展崗位培訓(xùn)。

方連英是一名來自云南的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每月收入只有700多元。除了工資待遇問題，她還擔(dān)心老了之后的保障。她所在的縣有300多名鄉(xiāng)村醫(yī)生，平均年齡50歲以上，都面臨“干不動(dòng)了”的問題。干不動(dòng)了怎么辦?鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份如何認(rèn)定?意見對此進(jìn)行了回答。

意見提出，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策。和2015年農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，以政府購買服務(wù)的方式全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生;對艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生加大補(bǔ)助力度。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，提高養(yǎng)老待遇，同步建立退出機(jī)制。

“文件明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)和準(zhǔn)入制度，賦予了他們應(yīng)有的身份。”鄧勇說，以前村醫(yī)在不給人看病的時(shí)候一樣要種地，和農(nóng)民沒有太大區(qū)別。文件解決了他們“非醫(yī)”“非農(nóng)”尷尬的同時(shí)，從物質(zhì)層面也給予了他們待遇保障。

鄧勇希望進(jìn)一步出臺(tái)相應(yīng)的配套措施，使政策得到更好落實(shí)。“如鼓勵(lì)企業(yè)捐贈(zèng)、充分發(fā)揮社會(huì)愛心基金會(huì)捐助等，比如借鑒希望小學(xué)的模式，建立一批愛心鄉(xiāng)村衛(wèi)生室。像鼓勵(lì)大學(xué)生當(dāng)村官一樣，鼓勵(lì)醫(yī)大學(xué)生當(dāng)村醫(yī)，并對有基層鄉(xiāng)村衛(wèi)生院工作經(jīng)歷的大學(xué)生，在其未來的職業(yè)道路上給予一定政策傾斜。”鄧勇說。