深化醫改，轉變醫療衛生服務模式和服務理念，構建新型和諧醫患關系。下面是思而學教育網小編整理的鄉鎮家庭醫生簽約服務實施方案，歡迎大家閱讀!

【鄉鎮家庭醫生簽約服務實施方案1】

為進一步落實醫改任務，建立分級診療制度框架，充分發揮基層衛生機構的網底作用，向農村居民提供均等化的健康保障服務，根據省衛計委、省物價局、民政廳、財政廳、人社廳聯合下發的《關于印發加快推進家庭醫生簽約服務工作實施意見的通知》(皖衛基層〔2017〕15號)和《六安市人民政府辦公室關于印發六安市2017年深化醫藥衛生體制綜合改革試點重點工作任務的通知》(六政辦〔2017〕34號)等文件精神，結合我縣實際，制定本方案。

一、總體思路

按照黨的十八屆三中全會提出的“完善合理分級診療模式，建立社區醫生和居民契約式服務關系”的要求，圍繞健康舒城建設，充分發揮基層醫療衛生機構在三級醫療衛生服務網底的作用和基層醫療衛生人員健康“守門人”的作用，促進分級診療就醫格局的形成，為群眾提供綜合、連續、協同的基本醫療衛生服務，增強人民群眾獲得感。

二、目標任務

2017年底，實現城鄉居民家庭醫生簽約覆蓋率達到15%以上，重點人群簽約服務覆蓋率30%，

2017年底，實現城鄉居民家庭醫生簽約覆蓋率過半，其中重點人群簽約服務覆蓋率達60%以上。

2020年，實現城鄉居民家庭醫生簽約服務全覆蓋，即每人建立1份健康檔案，確定1名家庭醫生簽約服務。

三、簽約對象

全縣所有常住居民均為簽約對象。現階段以重點人群(孕產婦、兒童、殘疾人、貧困人口、長期臥床者、65歲以上老年人及計生特別扶助對象等)和慢性疾病(高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病、腦中風康復期、冠心病、腰椎頸椎退行性疾病等)患者以及其他有簽約服務需求等為重點簽約對象。

原則上只與有需求的個人簽約，不得以家庭為單位簽約。

四、簽約服務主體和方式

(一)簽約主體

村衛生室、社區衛生服務站及或全科醫療服務團隊取得執業醫師、執業助理醫師資格或經考核合格的鄉村醫生資格，為簽約服務的主體。

在村醫缺乏資質和能力、村醫數量少或無村醫執業的行政村，由鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心組建全科醫生健康管理團隊，承擔簽約服務任務。

作為簽約服務主體的家庭醫生服務團隊，應由家庭醫生、社區護士、公共衛生醫師等組成，村級、鄉村聯合、鄉級家庭醫生團隊資格由鄉鎮衛生院負責，報縣衛計委備案;鼓勵縣級以上醫院的專科醫師到基層醫療衛生機構承擔家庭醫生簽約服務任務。縣級專家團隊由領銜醫生申請，所在單位推薦，報縣衛計委批準，納入到醫共體聯系鄉鎮統一管理。

(二)簽約內容

針對不同人群的不同需求，結合我縣實際和家庭醫生服務團隊的服務能力、條件等情況，設計不同的內容和不同價格的“簽約服務包”。簽約服務包內容由縣衛計委負責組織設計向社會公告，縣發改委(物價局)負責核定簽約服務個性化服務包的收費標準。

服務包主要包括基本公共衛生服務、基本醫療服務和健康綜合管理服務等三個方面內容。其中基本醫療服務和基本公共衛生服務作為基礎性簽約服務內容，應向所有簽約居民提供。

(三)服務周期與形式

簽約周期原則上為一年，簽約對象與家庭醫生簽訂協議的次日到次年滿1年為一個服務周期，雙方按照簽約權責約定履約。每個家庭醫生簽約服務量控制在1000人以內。

簽約服務以有償服務為主，期滿后居民可續約或選擇其他家庭醫生團隊簽約。

根據服務半徑和服務人口，劃分簽約服務責任區域，每位居民同期只能選擇1個家庭醫生團隊，共同生活的家庭成員多人同時簽約時應選擇同一團隊，以便服務責任得到有效落實。

五、建立簽約服務收付費機制

家庭醫生服務團隊為居民提供約定的簽約服務，根據簽約服務人數按年度收取簽約服務費。簽約服務費由基本公共衛生服務經費、基本醫療保障(職工、城鎮居民和新農合)基金和簽約居民付費分擔。具體分擔如下：

(一)簽約居民個人繳納。居民簽約時一次性預繳個人繳費部分，家庭醫生為簽約居民提供約定服務的過程中不另行收取其他費用和門診“一般診療費”。以合理補償成本為原則，由縣級發改委(物價局)與衛生計生部門聯合公布。以后，根據服務成本和服務內容的變化適當調整簽約服務費標準。享受基本醫保待遇的居民在簽訂家庭醫生簽約服務后，個人自付部分按照不高于服務包總費用的30%付費;未享受基本醫保待遇的居民在簽訂家庭醫生簽約服務后，個人應按服務包總費用的80%繳費。

(二)基本醫療保障(職工、城鎮居民和新農合)補償。按價格的50%比例補償。

(三)公共衛生經費政策補助。簽約服務中的基本公共衛生服務項目費用從基本公共衛生服務專項經費中列支。從2017年起，每年新增的基本公共衛生服務項目資金主要用于家庭醫生簽約服務。

另外服務包總費用除去簽約居民個人繳納、基本醫療保障補償部和公共衛生經費政策補助，不足部分實行減免優惠政策。

計生特別扶助對象個人繳費部分由縣衛生計生部門會同有關部門資助。

家庭醫生簽約服務收入和分配管理等激勵政策由縣衛生計生委會同有關部門制定。

六、實施步驟

(一)前期準備階段(2017年8月上旬)

各鄉鎮政府、開發區和度假區管委要結合本方案和縣衛計委配套文件規定，制定本地執行方案，并報縣家庭醫生簽約服務工作領導組辦公室核定。縣發改委(縣物價局)落實家庭醫生簽約服務包收費標準的核定。

(二)動員宣傳階段(2017年8月31日前)

召開工作動員會議，部署家庭醫生簽約服務工作。縣衛計委負責對衛生院管理人員、團隊負責人、村衛生室和社區衛生服務站負責人進行培訓工作。各鄉鎮政府、開發區和度假區管委也要相應地組織開展對本地相關人員的宣傳培訓工作。要以宣傳標語、宣傳單、宣傳冊、宣傳欄、橫幅、微信等方式，向居民廣泛宣傳居民簽約服務的好處、服務形式與服務內容，宣傳工作要進村入戶，要充分發揮帶頭人、關系利害人的引導作用，做到家喻戶曉，讓廣大居民自覺接受并主動簽約。

(三)簽約服務階段(2017年9月1日后)

家庭醫生結合基本醫保籌資、重點對象體檢和保健管理服務等形式上門推介，與服務對象進行簽約，可從老年人、慢性病人、婦女、兒童等重點人群起步，逐步擴大簽約范圍。基層醫療衛生機構要根據簽約內容認真履約，提高服務質量，并做好服務記錄。

(四)完善提高階段(2017年12月31日前)

縣家庭醫生簽約服務領導組對簽約工作進行督導、檢查，及時研究解決推進過程中遇到的問題，認真總結簽約服務活動取得的成效，進一步完善簽約服務實施方案。

七、保障措施

(一)加強組織領導

家庭醫生簽約服務工作既是深化醫藥衛生體制綜合改革的一項重要內容，又是基層醫療衛生服務模式的重大轉變，更是落實分級診療制度的有效途徑。為切實加強組織領導，縣深化醫改領導組負責家庭醫生簽約服務統籌協調工作，對此，各鄉鎮政府、開發區和度假區管委及各部門應高度重視，積極履行職責，堅持政府主導，部門協作，全社會參與原則，確保完成工作任務。

(二)強化分工協作

縣衛生計生委主管家庭醫生簽約服務管理和解釋工作;負責督促指導、績效評估和信息化建設等工作。

縣發改委負責家庭醫生簽約服務包收費標準的核定。

縣財政局負責家庭醫生簽約服務經費保障，對在家庭醫生簽約服務過程中所發生的公務費用列入財政年度預算。

縣人社局負責落實家庭醫生簽約服務中基本醫療保障政策補償支付。

縣監察局負責監督各單位按照方案要求，推進家庭醫生簽約服務工作平穩實施;對實施過程中出現的違規行為進行查處和懲治力度。

縣宣傳部門負責家庭醫生簽約服務政策的宣傳工作，推動工作深入發展，營造輿論氛圍。

各鄉鎮政府、開發區和度假區管委負責本轄區家庭醫生簽約服務工作的組織開展，政策宣傳以及督促工作。

(三)發揮信息化應用支撐

要構建完善的縣域醫療衛生信息管理平臺，實現簽約居民健康檔案、電子病歷、檢驗報告等信息共享和業務協同。開發家庭醫生簽約服務功能模塊，實現家庭醫生與二級以上醫院醫師的技術交流。要建立農村貧困人口身份識別信息化管理系統，實現家庭醫生簽約服務與脫貧退出機制相銜接和動態管理，為健康脫貧管理提供技術支撐。

【鄉鎮家庭醫生簽約服務實施方案2】

充分發揮鎮衛生院和村衛生室在醫療衛生體系中的網底功能，根據國家衛計委《關于開展鄉村醫生簽約服務試點的指導意見》以及省、市、區有關文件精神，結合我鎮實際，制定本方案。

一、總體目標

通過開展家庭醫生簽約服務，推動村級衛生服務向健康管理轉型，逐步在農村地區建立廉價、便捷的醫療衛生服務體系，提高基層醫務工作者的待遇，建立多勞多得、優績優酬的考核分配機制，引導鄉村醫生提升業務素質，努力建立村級首診、分級診療的服務新模式。

二、基本原則

(一)堅持公益性質

基本醫療和基本公共衛生服務是政府為居民提供公共服務的重要內容，要牢固樹立便民、利民和惠民意識，始終堅持公益性質。

(二)堅持防治結合

以健康管理、綜合服務為導向，努力提高基層醫療衛生服務能力，促進醫療和預防的有效融合，讓居民享有方便、快捷、有效、安全的基本醫療和公共衛生服務。

(三)堅持自愿簽約

廣泛宣傳發動，充分告知簽約服務具體內容及惠民政策。在充分了解簽約服務內涵的前提下，居民自主選擇服務套餐，簽訂服務協議，享受約定服務。

(四)堅持循序漸進

重點人群優先覆蓋、優先簽約、優先服務。在完成公共衛生項目的基礎上總結經驗，完善方案，穩步推進，務求實效。

三、簽約主體

由鎮衛生院1名執業醫師與鄉村醫生1名組建家庭醫生團隊，以農村貧困人口、65歲以上老年人、慢性病人和“三高”傾向人群等為重點簽約對象，開展有償簽約服務。鎮衛生院公共衛生管理團隊協助并提供技術支撐。

四、簽約方式

(一)簽約對象自主選擇服務包，與自主選擇的家庭醫生團隊簽訂服務協議。

(二)區衛計委統一制定簽約服務協議，明確具體服務項目、收費標準及補償政策。簽約對象根據實際需求選擇“服務組合”。

(三)簽約期限以年為單位，首次簽約自簽約之日起至次年的12月31日為一個服務周期，此后以每年1月1日至12月31日為一個周期。協議到期簽約家庭可以續約、終止或另選簽約醫生。

五、服務內容及收費標準

圍繞基本醫療服務、基本公共衛生服務和個性化服務，提供服務組合(詳見物價局、衛計委黃衛計[2017]112號《黃山區2017年農村家庭醫生簽約服務項目服務標準》)

六、實施步驟

在廣泛宣傳的基礎上，正式啟動簽約服務試點工作。首次簽約必須完成常住人口的15%，其中有償服務包的簽約對象，必須完成65歲以上老年人20%、高血壓、糖尿病等慢性病人各15%，重點是貧困人口對象，逐步擴大范圍。家庭醫生團隊要根據簽約內容認真履約，規范開展服務，做好相應記錄，及時上報簽約服務工作進度表。衛生院定期開展督查指導，及時發現并解決服務過程中遇到的問題，確保簽約服務順利實施。

七、工作要求

(一)加強組織領導

家庭醫生簽約服務是進一步深化醫藥衛生體制改革的重要任務，是建立分級診療模式的關鍵切入點，是實現基層醫療衛生服務模式轉變的重大舉措。焦村鎮政府要發揮集中領導的優勢，動員各村委力量，集中宣傳家庭醫生簽約服務的政策，動員本村村民積極參加。鎮衛生院根據全科醫療團隊設置，合理配置醫療骨干力量，明確職能分工，協助村醫開展簽約服務工作。各村村醫認真學習簽約服務的政策與規定，積極開展本村的簽約服務工作。上級有關部門要及時調整城鄉居民合作醫療結報政策，引導簽約患者通過分級診療接受醫療服務。

(二)營造良好氛圍

家庭醫生簽約服務是一項新生事物，包括醫務人員在內的社會各界對其認知度仍較低。各單位要充分利用本地資源，通過發放資料、社會媒體、橫幅標語等形式多渠道開展廣泛的宣傳發動活動，提高廣大居民及全社會對家庭醫生簽約服務的認知度和接受度，為家庭醫生簽約服務的順利推廣營造良好的輿論氛圍。

(三)加強督導考核

家庭醫生簽約服務以村為單位，建立以簽約戶數、服務項目數、實際服務數量、服務規范完成程度、服務效果和群眾滿意度等指標的績效考核制度，補助經費通過考核撥付簽約村醫。上級部門將定期組織人員對醫療團隊培訓，指導并督導工作進展，對家庭醫生簽約服務對象隨機進行電話回訪，核實簽約真實性和服務滿意度，促進簽約工作良性循環。