工傷保險(xiǎn)申辦條件

1、用人單位按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi);

2、工傷人員須經(jīng)過區(qū)(縣)人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定;

3、工傷人員事故發(fā)生當(dāng)月已參加本市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)，并按規(guī)定繳納了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

工傷保險(xiǎn)申請(qǐng)材料

由用人單位攜帶以下資料辦理：

1、《工傷認(rèn)定書》復(fù)印件;

2、《鑒定結(jié)論書》復(fù)印件;

3、工傷醫(yī)療費(fèi)用支付憑證：

⑴凡持醫(yī)保卡結(jié)算的，應(yīng)攜帶醫(yī)療費(fèi)用原始憑證(含費(fèi)用清單)、門診病歷或出院小結(jié)原件及復(fù)印件;

⑵凡用現(xiàn)金結(jié)算的，應(yīng)分別攜帶以下材料：

①門急診：應(yīng)攜帶本市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心出具的《工傷醫(yī)療費(fèi)用核定憑證》以及醫(yī)療費(fèi)用原始憑證(含費(fèi)用清單)，其中在職業(yè)病醫(yī)院結(jié)算的，只需攜帶職業(yè)病醫(yī)院出具的原始憑證(含費(fèi)用清單);

②住院：應(yīng)攜帶本市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心出具的《上海市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)窗口醫(yī)療費(fèi)結(jié)算單》以及醫(yī)療費(fèi)用憑證(含費(fèi)用清單)復(fù)印件、出院小結(jié)復(fù)印件;

4、待遇享受人有效身份證(第二代身份證需正、反面復(fù)印)、本人在本市開立的實(shí)名制銀行結(jié)算賬戶卡(折)原件及復(fù)印件[可選擇上海銀行個(gè)人活期存折、中國郵政儲(chǔ)蓄活期存折、中國工商銀行牡丹靈通卡、中國工商銀行活期一本通、中國農(nóng)業(yè)銀行活期一本通存折(個(gè)人結(jié)算)、上海浦東發(fā)展銀行東方卡其中之一];

5、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)支付憑證原件;

6、根據(jù)工傷人員的不同情況，另需分別攜帶下列材料：

⑴對(duì)于工傷人員配置輔助器具的，應(yīng)攜帶勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)出具的《配置輔助器具確認(rèn)書》復(fù)印件和配置輔助器具費(fèi)用支付憑證原件;

⑵對(duì)于傷情變化經(jīng)鑒定改變結(jié)論的，應(yīng)攜帶改變結(jié)論的《鑒定結(jié)論書》復(fù)印件以及鑒定費(fèi)支付憑證原件;

⑶對(duì)于工傷人員的單位發(fā)生變化的，應(yīng)攜帶承繼單位愿意承擔(dān)工傷責(zé)任的書面證明及上級(jí)主管部門的批文或分立、合并及轉(zhuǎn)讓的相關(guān)證明材料;

⑷對(duì)于因機(jī)動(dòng)車事故或其他第三方民事侵權(quán)引起工傷并已獲得醫(yī)療費(fèi)用賠償?shù)模瑧?yīng)攜帶《交通事故賠償調(diào)解書》復(fù)印件、《人民法院調(diào)解書》復(fù)印件或其他有效證明材料。

7、對(duì)于因工致殘一至四級(jí)的非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員，自愿選擇一次性領(lǐng)取方式享受工傷保險(xiǎn)待遇的，應(yīng)攜帶本人及用人單位填寫的《因工致殘一級(jí)至四級(jí)非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員工傷保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取方式申請(qǐng)表》。

工傷保險(xiǎn)申辦表格

用人單位填寫《工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》(工申1表)，加蓋用人單位公章。

工傷保險(xiǎn)辦理機(jī)構(gòu)

用人單位參保所在地區(qū)(縣)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

工傷保險(xiǎn)辦事程序及辦理期限

1、符合辦理規(guī)定，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)打印相應(yīng)《受理情況回執(zhí)》一式二份，單位經(jīng)辦人員簽名確認(rèn)后，與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份;

社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自接到用人單位申報(bào)之日起30日內(nèi)，對(duì)工傷人員享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件進(jìn)行審核。符合條件的，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將工傷保險(xiǎn)待遇按時(shí)足額結(jié)算支付至工傷人員個(gè)人實(shí)名制銀行賬戶，已由用人單位先行墊付的相關(guān)費(fèi)用結(jié)算支付至用人單位基本銀行賬戶。

2、材料不全且表示可補(bǔ)全材料，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)打印《受理情況回執(zhí)》一式二份，單位經(jīng)辦人員簽名確認(rèn)后，與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將全部材料退還。

3、不符合辦理規(guī)定，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)打印《辦理情況回執(zhí)》一式二份，單位經(jīng)辦人員簽名確認(rèn)后，與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將全部材料復(fù)印后退還。

注：因工死亡工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)請(qǐng)參照本市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)辦事告知。