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工傷保險待遇申報程序【全文】

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保險待遇申報程序:

(一)提出申請應當提交下列材料:

1、填寫《工傷認定申請表》,包括事故發生的時間、地點、原因以及職工受傷情況等基本情況,一式兩份;

2、醫療診斷證明(或者病歷復印件),或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書);

3、省社會保險基金管理局的參保證明

4、復印件或者其他建立勞動關系的有效證明;

5、用人單位的傷害事故調查報告(應包括事故時間、地點場所、受傷職工、受傷經過、傷情診斷、原因分析、整改措施等基本內容;導致重傷或死亡的傷害事故,應同時出具當地安全生產監督管理部門的事故調查報告)。屬機動車事故的需同時提供交通事故責任認定書;如果屬暴力、刑事等傷害事故,需同時提交公安機關證明材料;如果符合視同工傷情形條件第三條的,另外要求出具縣級以上衛生防疫部門的驗證報告;

6、申請人身份證復印件。如果員工本人死亡的,同時提交直系親屬關系證明材料(戶口本、結婚證等復印件)。

溫馨提示:提交材料為復印件的,需注明與原件一致并加蓋印章。

(二)提出勞動能力鑒定申請需提交下列材料:

1、填寫《廣東省傷病職工勞動能力鑒定表》一式三份;

2、工傷認定決定書復印件;

3、在醫療機構救治期間的診療病歷復印件,診斷證明書或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)復印件;

4、相關的檢查報告復印件(如X光報告、B超報告、肝功能、腎功能等)、影像檢查(X光片、CT、MRI(核磁共振))等;

溫馨提示:提交材料為復印件的,需注明與原件一致,加蓋印章并核對原件。

(三)申報工傷保險待遇應根據不同情況提交下列相關材料:

1、員工因工死亡的,申請工傷保險待遇時,應提供如下材料:

(1)《工傷保險待遇申報表》;

(2)《工傷認定決定書》原件及復印件;

(3)身份證復印件;

(4)員工傷亡前12個月的《對帳單》;

(5)《死亡證明》;

(6)門診(或住院)病歷原件及復印件;

(7)醫藥費收據、住院費用明細清單(兩者金額應一致);

(8)工亡員工供養親屬戶口簿及身份證復印件、供養證明、生存證明或在校就讀證明,喪失勞動能力者提供喪失勞動能力證明。

2、員工因工負傷或患職業病,申請工傷保險待遇時,應提供如下材料:

(1)《工傷保險待遇申報表》;

(2)《工傷認定決定書》原件及復印件;

(3)《勞動能力鑒定結論》原件及復印件;

(4)《護理等級證明》原件及復印件;

(5)身份證復印件;

(6)員工工傷前12個月的《養老保險對賬單》;

(7)門診(或住院)病歷原件及復印件、出院診斷證明原件及復印件;

(8)醫藥費收據、住院費用明細清單(兩者金額應一致);

(9)《領取傷殘津貼申請表》(因工致殘被鑒定為一至四級者填寫);

(10)《一次性支付傷殘津貼申請書》(僅限于因工致殘被鑒定為一至四級,本人要求一次性支付工傷保險待遇的跨統籌地區戶籍職工)。

3、員工在因工外出期間發生事故或在搶險救災中下落不明的,申請工傷保險待遇時,應提供如下材料:

(1)《工傷保險待遇申報表》;

(2)《工傷認定決定書》原件及復印件;

(3)身份證復印件;

(4)員工因工下落不明前12個月的《養老保險對賬單》;

(5)下落不明員工供養親屬戶口簿及身份證復印件、供養證明、生存證明或在校就讀證明,喪失勞動能力者提供喪失勞動能力證明。

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