工傷保險申報流程及報銷后有哪些待遇

1、什么是工傷保險?

工傷保險是指勞動者因工作原因遭受意外傷害、患職業(yè)病、致殘或死亡，暫時或永久喪失勞動能力，勞動者或供養(yǎng)親屬從國家、社會得到法定的醫(yī)療生活保障及必要的經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保險制度。這種補償既包括受到傷害的職工醫(yī)療、康復的費用，也包括生活保障所需的物質(zhì)幫助。

2、什么樣的傷害可以認定為工傷?

工傷必須是在工作過程中因工作原因受到的傷害。能夠認定為工傷的大致有如下情形：

⑴ 在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

⑵ 工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

⑶ 在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

⑷ 患職業(yè)病的;

⑸ 因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

⑹ 在上下班途中，受到機動車事故傷害的;

⑺ 法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

職工有下列情形之一的，視同工傷：

⑴ 在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

⑵ 在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

⑶ 職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

※ 符合以上情形之一的，依法可以算做工傷。

3、什么樣的傷害不得認定為工傷?

職工因犯罪或者違反治安管理傷亡的;酗酒導致傷亡的;自殘或者自殺的，不能認定為工傷。

※ 上述傷害即使是發(fā)生在工作時間和工作場所內(nèi)，也不能算做工傷或者視同工傷。

工傷待遇明細

傷殘等級 享受待遇 發(fā)放標準 發(fā)放單位

1-4級 一次性傷殘補助金 本人工資X百分比(21-27個月)工傷保險基金

傷殘津貼 本人工資X百分比(按月發(fā)放)工傷保險基金

生活護理經(jīng)費 市平工資X百分比 (按月發(fā)放)工傷保險基金

工傷醫(yī)療待遇 工傷保險基金

備注：1、如果保留勞動關系需單位為傷殘者繳納社保

2、如果解除勞動關系國家為傷殘者繳納醫(yī)保

3、如果本人意愿解除勞動關系的 生活護理經(jīng)費和傷殘津貼 一次性乘以10年次發(fā)放

傷殘等級 享受待遇 發(fā)放標準 發(fā)放單位

5-6級 一次性傷殘補助金 本人工資X百分比(21-27個月) 工傷保險基金解 解除勞動 傷殘津貼 本人工資X百分比(按月發(fā)放) 工傷保險基金

關系情況 一次性醫(yī)療補助金 市平工資X百分比(18-15個月) 用人單位

一次性傷殘就業(yè)補助金 市平工資X百分比(18-15個月) 用人單位

工傷醫(yī)療待遇 工傷保險基金

備注：如果沒有解除勞動關系則一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金不能領取。

傷殘等級 享受待遇 發(fā)放標準 發(fā)放單位

5-6級 一次性傷殘補助金 本人工資X百分比(21-27個月) 工傷保險基金解 解除勞動 一次性醫(yī)療補助金 市平工資X百分比(18-15個月) 用人單位

關系情況 一次性傷殘就業(yè)補助金 市平工資X百分比(18-15個月) 用人單位

工傷醫(yī)療待遇 工傷保險基金

備注：如果沒有解除勞動關系則一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金不能領取。