工傷保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。下面小編給大家談?wù)勛钚禄幢惫ｋU(xiǎn)條例細(xì)則及賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式，希望對(duì)各位有所幫助。
一、淮北工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則
第一章 總 則
第一條 為實(shí)施國(guó)務(wù)院制定的《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。
第二條本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照《條例》和本辦法規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第三條 省和設(shè)區(qū)的市人民政府應(yīng)當(dāng)建立和完善工傷預(yù)防、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)相結(jié)合的工傷保險(xiǎn)制度。
第四條 縣級(jí)以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門按照國(guó)務(wù)院和省人民政府有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由本級(jí)財(cái)政承擔(dān)。
2022淮北工傷保險(xiǎn)條例及工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)說(shuō)明
第五條 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、衛(wèi)生、財(cái)政、地稅、公安、民政、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)等部門，在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好工傷保險(xiǎn)的有關(guān)工作。
各級(jí)政府及其有關(guān)部門制定工傷保險(xiǎn)政策、標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)征求工會(huì)組織和用人單位代表等方面的意見。
第六條 用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的職工名單、繳費(fèi)工資、繳費(fèi)金額等情況在本單位內(nèi)公示。
用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)和規(guī)章，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。
第二章 工傷保險(xiǎn)基金
第七條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行設(shè)區(qū)的市統(tǒng)籌，逐步實(shí)行省統(tǒng)籌。
第八條 工傷保險(xiǎn)基金由下列項(xiàng)目構(gòu)成：
(一)用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi);
(二)工傷保險(xiǎn)費(fèi)滯納金;
(三)工傷保險(xiǎn)基金的利息;
(四)依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金。
工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶。
第九條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。
統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。
經(jīng)營(yíng)范圍涉及多種行業(yè)的用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率，按照其主業(yè)所適用的行業(yè)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)確定。
第十條 工傷保險(xiǎn)基金用于下列項(xiàng)目：
(一)按照規(guī)定支付的工傷保險(xiǎn)待遇;
(二)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);
(三)工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用;
(四)工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi);
(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。
第十一條 省、設(shè)區(qū)的市建立工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金制度。
設(shè)區(qū)的工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金從征收的工傷保險(xiǎn)費(fèi)中提留，其總量達(dá)到工傷保險(xiǎn)費(fèi)年征繳額30%后，不再增加，其中的30%上解作為省工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金。
工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金用于重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。設(shè)區(qū)的工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金不足支付的，按一定比例分別由設(shè)區(qū)的市人民政府墊付、省工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金支付。
第三章 工傷認(rèn)定
第十二條 用人單位發(fā)生傷亡事故，應(yīng)及時(shí)報(bào)告統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門，最長(zhǎng)不超過(guò)48小時(shí)。
第十三條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以延長(zhǎng)30日。
用人單位未按照前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
第十四條用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，職工工傷認(rèn)定由參加工傷保險(xiǎn)地的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé);用人單位未給職工參加工傷保險(xiǎn)的，職工工傷認(rèn)定由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)。
第十五條 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;
(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
第十六條 因下列情形提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，除按照本辦法第十五條規(guī)定提交材料外，還應(yīng)當(dāng)提交以下證明材料：
(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或者人民法院針對(duì)暴力傷害所作的法律文書。
(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)中或者因工外出期間發(fā)生事故下落不明的，提交人民法院所作的宣告失蹤或者宣告死亡法律文書。
(三)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，提交有關(guān)部門所作的法律文書或者人民法院的生效裁決。
(四)在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病死亡的，提交醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所作的疾病死亡證明書;在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病，48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所作的搶救記錄和疾病死亡證明書。
(五)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交有關(guān)部門所作的證明材料。
(六)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的，需提交革命傷殘軍人證和勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)所作的舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn)證明書。
第十七條 職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，用人單位應(yīng)當(dāng)自收到社會(huì)保險(xiǎn)行政部門通知之日起15日內(nèi)提交證明材料。
用人單位逾期未舉證的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)受傷害職工或者其近親屬提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。
第四章 勞動(dòng)能力鑒定
第十八條 省和設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)分別由社會(huì)保險(xiǎn)、衛(wèi)生、民政、財(cái)政等部門和工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。
第十九條 設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)承擔(dān)以下工作：
(一)勞動(dòng)功能障礙程度的初次鑒定和復(fù)查鑒定;
(二)生活自理障礙程度的初次鑒定和復(fù)查鑒定;
(三)延長(zhǎng)停工留薪期的確認(rèn);
(四)停工留薪期滿后仍需要繼續(xù)治療的確認(rèn);
(五)停工留薪期或者工傷復(fù)發(fā)治療期間對(duì)需要護(hù)理有爭(zhēng)議的確認(rèn);
(六)工傷直接導(dǎo)致疾病的確認(rèn);
(七)工傷康復(fù)的確認(rèn);
(八)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn);
(九)配置輔助器具的確認(rèn);
(十)供養(yǎng)親屬勞動(dòng)能力的鑒定;
(十一)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他鑒定和確認(rèn)項(xiàng)目。
上述情形需要通過(guò)專家鑒定才能確認(rèn)的，由設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組織專家鑒定。
第二十條 省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)承擔(dān)以下工作：
(一)勞動(dòng)功能障礙程度再次鑒定;
(二)生活自理障礙程度再次鑒定;
(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他鑒定。
第二十一條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出意見，省物價(jià)部門會(huì)同省財(cái)政部門核定。
第二十二條 工傷職工停工留薪期滿或者經(jīng)治療、康復(fù)傷情相對(duì)穩(wěn)定后，存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
第五章 工傷保險(xiǎn)待遇
第二十三條職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，按照《條例》第三十五條規(guī)定享受相關(guān)待遇，并由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。扣除個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
第二十四條 職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，按照《條例》第三十六條規(guī)定享受相關(guān)待遇。
職工領(lǐng)取傷殘津貼期間，用人單位和職工個(gè)人應(yīng)當(dāng)以傷殘津貼為基數(shù)，按規(guī)定繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，扣除個(gè)人繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)后，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。
經(jīng)工傷職工本人提出，職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)傷殘為24個(gè)月，六級(jí)傷殘為18個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)傷殘為40個(gè)月，六級(jí)傷殘為34個(gè)月。
第二十五條 職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，按照《條例》第三十七條規(guī)定享受相關(guān)待遇。
勞動(dòng)、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：七級(jí)傷殘為10個(gè)月，八級(jí)傷殘為8個(gè)月，九級(jí)傷殘為6個(gè)月，十級(jí)傷殘為4個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：七級(jí)傷殘為20個(gè)月，八級(jí)傷殘為15個(gè)月，九級(jí)傷殘為10個(gè)月，十級(jí)傷殘為5個(gè)月。
第二十六條依照本辦法第二十四條、第二十五條規(guī)定，享受一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金待遇的職工，距法定退休年齡不足五年的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按照下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：
(一)不足一年的，按照全額的30%支付;
(二)不足兩年的，按照全額的60%支付;
(三)不足三年的，按照全額的70%支付;
(四)不足四年的，按照全額的80%支付;
(五)不足五年的，按照全額的90%支付。
第二十七條 傷殘職工按照規(guī)定辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金待遇。
第二十八條 職工因工死亡，其近親屬按照《條例》第三十九條規(guī)定領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。
申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的，應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交供養(yǎng)親屬身份證明、戶口簿，以及鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或者街道辦事處出具的被供養(yǎng)人依靠因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源的證明材料。
第二十九條工傷職工在停工留薪期或者工傷復(fù)發(fā)治療期需要護(hù)理的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，由用人單位負(fù)責(zé)護(hù)理或者按月支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的80%。其中，已享受生活護(hù)理費(fèi)的，由用人單位支付工傷復(fù)發(fā)治療期間護(hù)理費(fèi)與生活護(hù)理費(fèi)的差額部分。
對(duì)需要護(hù)理有爭(zhēng)議的，可以在停工留薪期內(nèi)或者工傷復(fù)發(fā)治療期間向設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出確認(rèn)申請(qǐng)。
第三十條 下列工傷保險(xiǎn)待遇由工傷保險(xiǎn)基金支付：
(一)工傷醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi);
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(三)傷殘輔助器具費(fèi);
(四)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
(五)生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一級(jí)至四級(jí)傷殘職工的傷殘津貼;
(七)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;
(八)一次性工亡補(bǔ)助金;
(九)喪葬補(bǔ)助金;
(十)供養(yǎng)親屬撫恤金;
(十一)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費(fèi)用。
第三十一條 下列工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付：
(一)停工留薪期護(hù)理費(fèi);
(二)停工留薪期工資福利待遇;
(三)工傷復(fù)發(fā)治療期間的護(hù)理費(fèi)與生活護(hù)理費(fèi)的差額部分;
(四)五級(jí)、六級(jí)傷殘職工的傷殘津貼;
(五)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第三十二條職工在勞動(dòng)關(guān)系所在單位輸出勞務(wù)期間遭受事故傷害的，由其勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。勞動(dòng)關(guān)系所在單位應(yīng)當(dāng)與用工單位約定工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償辦法。
已辦理國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)的職工在其被派遣出境工作期間，發(fā)生工傷且獲得境外賠償?shù)模辉僦Ц镀鋰?guó)內(nèi)的工傷保險(xiǎn)待遇;但境外賠償?shù)陀诮y(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)待遇的，由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)足差額部分。
第三十三條具備用工主體資格的承包單位違反法律、法規(guī)規(guī)定，將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者個(gè)人，該組織或者個(gè)人雇用的勞動(dòng)者從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的，由該具備用工主體資格的承包單位承擔(dān)用人單位依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
第三十四條未給職工參加工傷保險(xiǎn)的用人單位破產(chǎn)、解散或者被撤銷的，其一級(jí)至四級(jí)工傷職工傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)以及因工死亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金按照國(guó)家和省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。
上述所需資金在資產(chǎn)清算時(shí)予以預(yù)留，并一次性支付給統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)用人單位破產(chǎn)、解散或者被撤銷后一級(jí)至四級(jí)工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇及因工死亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金。具體預(yù)留辦法由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門制定。
第三十五條 工傷職工經(jīng)復(fù)查鑒定，傷殘等級(jí)發(fā)生變化，從復(fù)查鑒定結(jié)論作出次月起，按照新的鑒定結(jié)論支付傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)。
第三十六條省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出鑒定結(jié)論之前，工傷職工的一次性傷殘補(bǔ)助金暫不支付，其他工傷保險(xiǎn)待遇按照設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論支付。
省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出鑒定結(jié)論之后，工傷職工的一次性傷殘補(bǔ)助金和其他工傷保險(xiǎn)待遇按照新的鑒定結(jié)論支付。
第三十七條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金待遇水平由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同省財(cái)政部門適時(shí)調(diào)整。
生活護(hù)理費(fèi)待遇水平由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門每年7月按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資水平進(jìn)行調(diào)整。
第六章 工傷醫(yī)療和工傷康復(fù)
第三十八條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議，并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的名單。具體辦法按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三十九條職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。情況緊急時(shí)可以就近搶救，傷情穩(wěn)定后應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。職工治療終結(jié)后應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理出院手續(xù)。
就近搶救治療的，用人單位應(yīng)當(dāng)在傷害發(fā)生后的5日內(nèi)報(bào)告統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。
第四十條職工治療事故傷害所需費(fèi)用，先由用人單位墊付，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定為工傷后，由用人單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算;繼續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
第四十一條 逐步建立先康復(fù)后鑒定、醫(yī)療和康復(fù)并重的工傷康復(fù)制度。
職工需要工傷康復(fù)的，經(jīng)設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)后，可以到協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)。
第四十二條 工傷職工或者用人單位與統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算工傷醫(yī)療費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供以下材料：
(一)工傷認(rèn)定決定書;
(二)需要工傷康復(fù)的確認(rèn)證明;
(三)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)按照規(guī)定出具的診斷證明、費(fèi)用單據(jù)、費(fèi)用清單和相關(guān)病案資料等。
第四十三條 因下列情形發(fā)生的費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付：
(一)未經(jīng)批準(zhǔn)在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)和工傷康復(fù)費(fèi)用;
(二)在非協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)發(fā)生的輔助器具配置費(fèi);
(三)工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄外、工傷保險(xiǎn)藥品目錄外、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)范圍外的費(fèi)用;
(四)與治療工傷無(wú)關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用;
(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不予支付的其他費(fèi)用。
本條第一項(xiàng)、第三項(xiàng)發(fā)生的費(fèi)用，在緊急搶救的情形下，工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)予以支付。
第七章 法律責(zé)任
第四十四條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工作人員有下列情形之一的，依法給予處分;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
(一)無(wú)正當(dāng)理由不受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)，或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認(rèn)定為工傷職工的;
(二)未妥善保管申請(qǐng)工傷認(rèn)定的證據(jù)材料，致使有關(guān)證據(jù)滅失的;
(三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。
第四十五條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正，對(duì)負(fù)有責(zé)任的員和直接責(zé)任人員依法給予處分;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任;造成當(dāng)事人經(jīng)濟(jì)損失的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法承擔(dān)賠償責(zé)任：
(一)未按規(guī)定保存用人單位繳費(fèi)和職工享受工傷保險(xiǎn)待遇情況記錄的;
(二)不按規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇的;
(三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。
第四十六條用人單位、工傷職工或者其近親屬、協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)、協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)違反《條例》和本辦法的，按照《條例》相關(guān)規(guī)定予以處罰。
二、淮北工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式
(一)一級(jí)至四級(jí)傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)
一次性傷殘補(bǔ)助金
1、一級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×27個(gè)月
2、二級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×25個(gè)月
3、三級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×23個(gè)月
4、四級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×21個(gè)月
按月享受傷殘津貼(按月支付)
1、一級(jí)傷殘津貼=本人工資×90%
2、二級(jí)傷殘津貼=本人工資×85%
3、三級(jí)傷殘津貼=本人工資×80%
4、四級(jí)傷殘津貼=本人工資×75%
注：傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額
(二)五級(jí)、六級(jí)傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)
一次性傷殘補(bǔ)助金
1、五級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×18個(gè)月
2、六級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×16個(gè)月
傷殘津貼
1、五級(jí)傷殘津貼=本人工資×70%
2、六級(jí)傷殘津貼=本人工資×60%
注：難以安排工作的工傷職工由用人單位按照月發(fā)給傷殘津貼，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額
(三)七級(jí)至十級(jí)傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)
一次性傷殘補(bǔ)助金
1、七級(jí)傷殘=本人工資×13個(gè)月
2、八級(jí)傷殘=本人工資×11個(gè)月
3、九級(jí)傷殘=本人工資×9個(gè)月
4、十級(jí)傷殘=本人工資×7個(gè)月
(四)工亡待遇標(biāo)準(zhǔn)
1、喪葬補(bǔ)助金=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×6個(gè)月。
2、一次性工亡補(bǔ)助金=為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍
3、供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)
配偶=工傷職工生前本人工資×40%，其他親屬=工傷職工生前本人工資×30%
傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受本條第一款規(guī)定的待遇。
(五)因工外出時(shí)發(fā)生事故或在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的待遇標(biāo)準(zhǔn)
1、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資。
2、從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。
3、生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。
4、職工被人民法院宣告死亡的，按照工傷保險(xiǎn)條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。
