導(dǎo)語(yǔ)：實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，對(duì)于普通老百姓來(lái)說(shuō)，可以解除異地就近就醫(yī)無(wú)法結(jié)算的難題，是一項(xiàng)實(shí)實(shí)在在的便民之舉。人到老年，有許多人隨兒女離開(kāi)原居住地，醫(yī)保卻無(wú)法遷入外地。于是許多地區(qū)就用辦相關(guān)證明去異地就醫(yī)的辦法，報(bào)銷(xiāo)一點(diǎn)醫(yī)藥費(fèi)。因?yàn)閰^(qū)域之間，人口流動(dòng)非常頻繁，越來(lái)越多的人外出求學(xué)、務(wù)工，這就要求相關(guān)的政策跟得上形勢(shì)。接下來(lái)，就讓我們一起來(lái)了解以下關(guān)于法律規(guī)定異地醫(yī)保如何報(bào)銷(xiāo)的具體內(nèi)容吧。

法律規(guī)定異地醫(yī)保如何報(bào)銷(xiāo)

異地醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)?

一、已辦理異地安置、探親、駐外工作學(xué)習(xí)等外地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員，在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用墊付現(xiàn)金的情形。

二、省級(jí)參保人員經(jīng)備案同意轉(zhuǎn)北京、上海醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用墊付現(xiàn)金的情形。醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)流程：

1、費(fèi)用申報(bào)單位、個(gè)人提交相關(guān)報(bào)銷(xiāo)材料;受理人員對(duì)提交的材料進(jìn)行審核;材料齊全的由初審人員進(jìn)行費(fèi)用審核、錄入、結(jié)算并打印《省級(jí)單位醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)單》;不全的及時(shí)告知需補(bǔ)全的材料。

2、復(fù)審人員進(jìn)行費(fèi)用復(fù)審，打印《省級(jí)單位職工外診、急診結(jié)算憑證》后轉(zhuǎn)入財(cái)務(wù)支付。

大病醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)?

一、參保居民發(fā)生大病醫(yī)療費(fèi)用后，應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)開(kāi)具之日起的六個(gè)月內(nèi)到本人選定的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)大病醫(yī)療費(fèi)用，并提供相應(yīng)的材料。

二、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)后，按照本市居民大病保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在5個(gè)工作日內(nèi)完成申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的審核、結(jié)算及報(bào)銷(xiāo)款支付。報(bào)銷(xiāo)款的支付原則上采用銀行卡的形式。以上便是大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例的介紹了，;另外值得一提的是，假如生病者是民政救助對(duì)象，還可以領(lǐng)取民政部的部分報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。這就是所謂的“基本醫(yī)保+大病醫(yī)保+醫(yī)療救助”疊加的制度模式。

城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例。

城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。

1、學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%，上限為2000元，二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為60%，一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為65%。

2、年滿70周歲及以上。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%，上限為2000元，二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為60%，一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為65%。

3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%上限為2000元，二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為55%，一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為60%。

職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

一般來(lái)說(shuō)不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同，因此報(bào)銷(xiāo)比例也有所差異。

上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例是80%。

而無(wú)論哪一類(lèi)人，門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。舉例來(lái)說(shuō)，如果您是在職職工，在門(mén)診看病的花費(fèi)是2500元，那么700元的部分可以報(bào)銷(xiāo)50%，就是350元。

如果是住院的費(fèi)用，2009年一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而1個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額是7萬(wàn)元。

住院報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)，如住的是三級(jí)醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷(xiāo)85%，3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷(xiāo)90%，超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷(xiāo)，職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，都由個(gè)人支付。

2017年異地看病如何報(bào)銷(xiāo)，最新政策已經(jīng)出臺(tái)

“三步走”實(shí)現(xiàn)落地

人力資源和社會(huì)保障部部長(zhǎng)尹蔚民表示，解決異地就醫(yī)直接結(jié)算問(wèn)題，將分三步走：

第一步：實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)的直接結(jié)算。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，省內(nèi)異地就醫(yī)的占比最大。截至2017年底，我國(guó)已有30個(gè)省份實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)持卡結(jié)算。

第二步：今年上半年實(shí)現(xiàn)異地退休安置人員跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。尹蔚民說(shuō)：“把退休后的父母接到子女工作所在地，在異地直接可以看病就醫(yī)結(jié)算。”

第三步：在今年年底之前，實(shí)現(xiàn)所有符合轉(zhuǎn)診條件的人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。

據(jù)人社部介紹，國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)2017年底已上線試運(yùn)行。在試運(yùn)行過(guò)程中，已有15個(gè)省份接入該系統(tǒng)開(kāi)始試點(diǎn)。

“四類(lèi)人”告別跑腿

根據(jù)相關(guān)通知，異地就醫(yī)主要針對(duì)4類(lèi)人群，分別為：

1.異地安置退休人員，即退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員;

2.異地長(zhǎng)期居住人員，指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員;

3.常駐異地工作人員，指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員;

4.異地轉(zhuǎn)診人員，指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。