遼寧省工傷保險實(shí)施辦法

　　第一條 為保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，維護(hù)職工的合法權(quán)益，分散用人單位的工傷風(fēng)險，根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。

第二條 我省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險條例》規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下統(tǒng)稱職工)繳納工傷保險費(fèi)。

第三條 省、市、縣(含縣級市、區(qū)，下同)勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作，具體事務(wù)由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承辦。

第四條 省、市勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定以及相關(guān)確認(rèn)工作。

　　第五條 省、市勞動能力鑒定委員會醫(yī)療衛(wèi)生專家組成員應(yīng)當(dāng)按照國家和省規(guī)定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對被鑒定人進(jìn)行獨(dú)立、客觀、公正的診斷并提出鑒定意見，不受任何單位和個人干涉。

有關(guān)知情部門及其工作人員必須為醫(yī)療衛(wèi)生專家組成員和協(xié)助診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的鑒定活動及其有關(guān)情況保守秘密。

第六條 工傷保險基金實(shí)行市級統(tǒng)籌，存入社會保障基金財(cái)政專戶，依法用于工傷保險待遇、勞動能力鑒定等有關(guān)費(fèi)用的支付。具體征收辦法，由省人民政府另行規(guī)定。

由工傷保險基金支付工傷保險待遇的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須采取便于工傷職工直接領(lǐng)取的社會化服務(wù)方式。

　　第七條 實(shí)行工傷保險統(tǒng)籌的市按照本市當(dāng)年工傷保險基金結(jié)余額的30%至50%比例，從工傷保險基金中留存儲備金，用于重大事故的工傷保險待遇支付。具體留存比例和使用辦法，由市人民政府規(guī)定。儲備金累計(jì)數(shù)額達(dá)到本市上一年工傷保險基金收入50%時，應(yīng)當(dāng)調(diào)整工傷保險費(fèi)率并減小儲備金留存比例。

第八條 用人單位按照下列規(guī)定參加工傷保險統(tǒng)籌：

(一)用人單位應(yīng)當(dāng)在工商登記注冊地參加工傷保險統(tǒng)籌。用人單位工商登記注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地(含建設(shè)工程施工所在地，下同)不在同一市或者錄用進(jìn)城務(wù)工職工的，可以在生產(chǎn)經(jīng)營地參加工傷保險統(tǒng)籌。

(二)用人單位跨市設(shè)置分支機(jī)構(gòu)的，可以在工商登記注冊地或者其分支機(jī)構(gòu)所在地中任選一地，集中統(tǒng)一參加工傷保險統(tǒng)籌，也可以分別參加所在地的工傷保險統(tǒng)籌。

職工與兩個以上用人單位同時存在勞動關(guān)系的，由各用人單位分別繳納工傷保險費(fèi)。

第九條 勞動保障行政部門按照《工傷保險條例》第十四條第六項(xiàng)規(guī)定認(rèn)定工傷時，對于在上下班的通常時間內(nèi)和合理路線途中受到機(jī)動車事故傷害的(包括雖有違章責(zé)任但未受到治安管理處罰的)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

第十條 有下列情形之一的，視同工傷：

(一)在工作時間和工作崗位，突發(fā)各類疾病死亡或者從醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次接診時間起計(jì)算，在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

(二)在工作時間和本單位內(nèi)并且在緊急情況下，為維護(hù)用人單位正當(dāng)利益，實(shí)施非本崗位工作職責(zé)的行為受到傷害的;

(三)受指派參加搶險救災(zāi)、防治疫病或者因見義勇為等維護(hù)國家利益或者社會公共利益行為受到傷害或者感染疫病的;

(四)原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的;

(五)在工作時間內(nèi)受單位安排從事臨時性的指定工作時發(fā)生事故傷害的;

(六)在工作時間內(nèi)，雖不在本崗位勞動，但由于單位的設(shè)施不全，勞動條件和作業(yè)環(huán)境不良，發(fā)生人身傷害、急性中毒事故的。

國家對視同工傷另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第十一條 有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

(一)在實(shí)施犯罪或者違反治安管理行為過程中傷亡的;

(二)因醉酒直接導(dǎo)致傷亡或者因醉酒處于神志不清狀態(tài)而發(fā)生傷亡事故的;

(三)自殘、自殺或者在用人單位明令禁止并且明顯警示的情況下，超越本崗位職責(zé)擅自接觸有毒有害物質(zhì)以及動用危險器具等導(dǎo)致傷亡的。

國家對不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第十二條 職工發(fā)生事故傷害或者依法被診斷、鑒定為職業(yè)病，用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。但有特殊情況的，經(jīng)市勞動保障行政部門書面同意，申請時限可以延長30日。

用人單位未在前款規(guī)定時限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的，自事故傷害發(fā)生之日起或者職工依法被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起，至勞動保障行政部門受理工傷職工或者其直系親屬、工會組織提出的工傷認(rèn)定申請之日止，在此期間發(fā)生的符合《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇等有關(guān)費(fèi)用，由用人單位承擔(dān)。

　　第十三條 有下列情形之一的，勞動保障行政部門不予受理工傷認(rèn)定申請，但勞動能力鑒定委員會可以接受委托進(jìn)行勞動能力鑒定：

(一)用人單位、職工及其直系親屬、工會組織(以下統(tǒng)稱申請人)超過規(guī)定時限提出工傷認(rèn)定申請的;

(二)非法的用人單位和非法使用童工的用人單位，其雇傭人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的;

(三)離退休人員或者超過法定退休年齡的人員被用人單位聘用后，因工作遭受事故傷害或者因現(xiàn)工作崗位性質(zhì)患職業(yè)病的。

　　第十四條 兩個以上用人單位為與其存在勞動關(guān)系的職工同時繳納了工傷保險費(fèi)，該職工發(fā)生工傷的，由受到傷害時其工作所在的用人單位提出工傷認(rèn)定申請。

第十五條 申請人提出工傷認(rèn)定申請時，職工與用人單位之間因是否存在勞動關(guān)系發(fā)生爭議的，應(yīng)當(dāng)先行依照勞動爭議處理的有關(guān)規(guī)定確認(rèn)勞動關(guān)系。依法確認(rèn)勞動關(guān)系的時間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請時限或者工傷認(rèn)定法定時限內(nèi)。

職工及其直系親屬與用人單位對是否屬于工傷發(fā)生爭議的，用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任，并在勞動保障行政部門規(guī)定的時限內(nèi)提交證據(jù)。

因工傷與疾病界限不明發(fā)生爭議的，由勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。

第十六條 工傷職工按照規(guī)定享受的工傷保險待遇，根據(jù)實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用項(xiàng)目，依法分別由用人單位或者工傷保險基金支付。其中傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)待遇，由市勞動保障行政部門根據(jù)本市職工平均工資增長和生活費(fèi)用變化情況，適時提出調(diào)整方案，經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行，并報省勞動保障行政部門備案。

第十七條 一級至四級傷殘的工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，改為享受基本養(yǎng)老保險待遇，隨基本養(yǎng)老保險待遇調(diào)整。核定的基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，以工傷保險基金補(bǔ)足差額。

《工傷保險條例》施行前已經(jīng)達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)的一級至四級傷殘工傷職工，原享受定期傷殘撫恤金的，按原待遇核定額度轉(zhuǎn)入基本養(yǎng)老保險基金列支，隨基本養(yǎng)老保險待遇調(diào)整。

一級至四級傷殘的工傷職工在停工留薪期滿后死亡的，除按照《工傷保險條例》規(guī)定享受工傷保險待遇外，同時享受由用人單位按照省有關(guān)規(guī)定支付的直系親屬一次性救濟(jì)費(fèi);在辦理退休手續(xù)后死亡的，按非因公死亡應(yīng)享受的待遇從養(yǎng)老保險基金中支付，養(yǎng)老保險基金支付的待遇低于工傷保險待遇的，以工傷保險基金補(bǔ)足差額。

第十八條 五級、六級傷殘的工傷職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，同時終止工傷保險關(guān)系。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金支付標(biāo)準(zhǔn)按照所在市上年度職工月平均工資計(jì)算，其中五級為16個月，六級為14個月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按照工傷職工本人月工資計(jì)算，不得低于所在市月最低工資標(biāo)準(zhǔn)，其中五級為28個月，六級為24個月。

七級至十級傷殘的工傷職工勞動合同期滿終止或者本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，同時終止工傷保險關(guān)系。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的支付標(biāo)準(zhǔn)按照所在市上年度職工月平均工資計(jì)算，其中七級為12個月，八級為10個月，九級為8個月，十級為6個月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的支付標(biāo)準(zhǔn)按照工傷職工本人月工資計(jì)算，不得低于所在市月最低工資標(biāo)準(zhǔn)，其中七級為20個月，八級為16個月，九級為12個月，十級為8個月。

第十九條 五級至十級傷殘的工傷職工與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系時，距退休年齡不滿5年，屬于提前4年、3年、2年、1年與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金相應(yīng)減發(fā)1個月、2個月、3個月、4個月。

第二十條 工傷職工需要安裝假肢、矯形器、假眼、假牙或者配置輪椅等輔助器具的，由本人向與社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽定協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu))提出申請，經(jīng)其出具診斷意見，并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)后，到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝、配置。

輔助器具安裝、配置標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算辦法等，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十一條 工傷職工舊傷復(fù)發(fā)需要治療的，由本人向治療其工傷的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請，經(jīng)其出具診斷意見，并經(jīng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后，到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。工傷職工或者社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診斷意見有異議的，由勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。

第二十二條 用人單位對從事職業(yè)病危害作業(yè)的職工，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定組織職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果告知職工。被診斷為職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定，按照鑒定等級享受工傷保險待遇;被發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病的職工，其退休后確診為職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)給予工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定，按照鑒定等級享受工傷保險待遇。

從事職業(yè)病危害作業(yè)的職工離崗前，用人單位應(yīng)當(dāng)組織進(jìn)行職業(yè)健康檢查。用人單位未對職工進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查，職工退休后被診斷、鑒定為職業(yè)病的，由用人單位承擔(dān)支付工傷費(fèi)用責(zé)任。

第二十三條 用人單位未參加屬地工傷保險發(fā)生工傷的，申請人在法定時限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理，勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)給予勞動能力鑒定，由用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

用人單位欠繳工傷保險費(fèi)，欠繳前已由工傷保險基金支付職工工傷保險待遇的，欠繳期間的職工工傷保險待遇由用人單位支付，補(bǔ)繳后由工傷保險基金補(bǔ)支。但自用人單位發(fā)生工傷事故之日起至善后處理結(jié)束之日止，在此期間補(bǔ)繳的除外。由于用人單位少報工資總額或者未足額繳納工傷保險費(fèi)等原因，影響工傷職工工傷保險待遇的，由用人單位承擔(dān)責(zé)任。

第二十四條 一級至四級傷殘的進(jìn)城務(wù)工工傷職工，其應(yīng)享受的、需定期支付的工傷保險待遇，可以實(shí)行一次性支付或者長期支付兩種方式。本人提出一次性領(lǐng)取要求的，經(jīng)與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，并與社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議后，終止工傷保險關(guān)系。

一級至四級傷殘的進(jìn)城務(wù)工工傷職工一次性享受需定期支付的工傷保險待遇的標(biāo)準(zhǔn)，以用人單位生產(chǎn)經(jīng)營地所在市上年度職工年平均工資為賠償基數(shù)，其中一級傷殘為賠償基數(shù)的12至14倍，二級傷殘為賠償基數(shù)的10至12倍，三級傷殘為賠償基數(shù)的8至10倍，四級傷殘為賠償基數(shù)的6至8倍;因工死亡的，按照賠償基數(shù)的8至10倍支付一次性賠償金。具體標(biāo)準(zhǔn)，由市勞動保障行政部門規(guī)定。

第二十五條 用人單位改制時尚未參加屬地工傷保險統(tǒng)籌的，應(yīng)當(dāng)從轉(zhuǎn)讓國有產(chǎn)權(quán)的價款中優(yōu)先為改制前的工傷職工預(yù)留需要支付的工傷保險待遇款額，可以參照本辦法第二十四條規(guī)定實(shí)行一次性支付。

第二十六條 已按行業(yè)系統(tǒng)實(shí)行工傷自管的鐵路、民航、石油、化工、電力、礦山、建筑、交通、水利等用人單位，在依法參加屬地工傷保險統(tǒng)籌前，其工傷職工和因工死亡職工供養(yǎng)親屬的工傷保險待遇，由用人單位承擔(dān);在依法參加屬地工傷保險統(tǒng)籌后，由勞動保障行政部門對其參加屬地工傷保險統(tǒng)籌前認(rèn)定的工傷職工和因工死亡職工供養(yǎng)親屬進(jìn)行確認(rèn)，并經(jīng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對相應(yīng)的待遇進(jìn)行核定后，人員條件和待遇項(xiàng)目符合規(guī)定的，由工傷保險基金支付工傷保險待遇，但一次性傷殘補(bǔ)助金除外。

第二十七條 用人單位拒絕承擔(dān)依法應(yīng)當(dāng)由其承擔(dān)的支付工傷待遇責(zé)任的，職工可以依法申請勞動仲裁或者向當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T和工會組織投訴。勞動保障行政部門受理投訴后，應(yīng)當(dāng)責(zé)令限期改正;逾期拒不改正的，按不良信譽(yù)予以記錄，納入誠信等級評價系統(tǒng);工會組織有權(quán)就職工合法的工傷待遇權(quán)益與用人單位談判，要求用人單位承擔(dān)依法應(yīng)當(dāng)由其承擔(dān)的支付工傷待遇責(zé)任。

　　第二十八條 本辦法自2005年12月1日起施行。1994年10月1日起施行的《遼寧省城鎮(zhèn)企業(yè)職工工傷保險規(guī)定》同時廢止。

本辦法施行前勞動保障行政部門已經(jīng)受理但未作出工傷認(rèn)定結(jié)論的，或者2004年1月1日起至本辦法施行之日止已經(jīng)作出的非工傷認(rèn)定結(jié)論與本辦法規(guī)定不符的，按照本辦法規(guī)定執(zhí)行。